тки печінки. Закупорка загального печінкового протоку дає картину, схожу з картиною закупорки загальної жовчної протоки. Лабораторні дослідження, в тому числі і дуоденальне зондування, не дають достатньо чітких даних. Для діагностики важлива внутрішньовенна контрастна холангіографія. p> Перебіг жовчнокам'яної хвороби може бути різноманітним за частотою та інтенсивністю нападів, значною мірою визначають тяжкість захворювання і працездатність хворих.
Чи не ускладнена інфекцією і обтурацією жовчнокам'яна хвороба може, раз проявившись нападом жовчної коліки, більше не турбувати хворого. Однак такий перебіг захворювання зустрічається рідко. Зазвичай напади жовчної кольки повторюються. Хворі особливо страждають, коли напади слідують один за іншим з невеликими проміжками. В інших випадках больові напади повторюються 1-2 рази на рік, іноді рідше. Частота жовчної коліки, найімовірніше, обумовлена ​​як способом життя хворого, так і станом його нервової системи. В окремих випадках при виходженні невеликого каменя в просвіт кишки можливо спонтанне одужання. Всі камені повністю виділяються рідко. p> При тривалому перебігу жовчнокам'яної хвороби розвивається холецистит і холангіт, нерідко калькульозний холангіогепатіт, що супроводжується підвищенням температури тіла, що тривало зберігається хворобливістю в області печінки, поруч міхурових симптомів. Деякий діагностичне значення при цьому має дуоденальне зондування. p> Диференціальний діагноз жовчнокам'яної хвороби утруднений при розмежуванні останньої з некалькульозним холециститом. При цьому зазвичай виникає питання про доцільність оперативного лікування. При неускладненій жовчнокам'яної хвороби жовчної кольці не передують диспепсичні явища; жовчна колька проходить раптово, після чого хворі відразу ж відчувають не тільки значне полегшення, але зазвичай відчувають себе здоровими.
При дискінезії жовчних шляхів відзначається більш чіткий зв'язок больового синдрому з негативними емоціями, відсутність напруги черевної стінки під час жовчної коліки. Діагноз підтверджують негативні результати дуоденального зондування головним чином дані контрастної холецистографії, що не виявляє конкрементів.
Диференціація жовчнокам'яної хвороби з правобічної ниркової колькою в більшості випадків не зустрічається особливих труднощів. Характерна іррадіація болю: вгору - при жовчної коліці; вниз, в ногу, пахову область, статеві органи - при нирковій. Має значення наявність дизуричних явищ при нирковій коліці, гематурія або ерітроцітурія слідом за больовим нападом.
Іноді доводиться диференціювати жовчнокам'яну хворобу з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Крім даних анамнезу про наявність виразкової хвороби свідчать і результати глибокої пальпації, при якій часто визначається щільний, різко болючий тяж - спазмовані пілородуоденальний ділянку. Діагноз підтверджується рентгенологічно і фіброскопіческі. p> Необхідна диференціація жовчнокам'ян...
