>
Місцевий вплив низьких температур викликає патологічний процес у тканинах - відмороження. Останнє може наступити і при позитивній температурі навколишнього повітря в умовах інших несприятливих факторів - підвищеної вологості, мокрому одязі, сильному вітрі, тісного мокрому взутті, голодуванні, крововтраті. На відміну від опіків, при відмороженнях вплив низьких температур безпосередньо не призводить до некрозу тканин. Він настає вдруге, в реактивному періоді, внаслідок спазму судин, стазу крові в них і тромбоутворення з наступними змінами в самій судинній стінці. Набухає і инфильтрируется ендотелій з наступним сполучнотканинним переродженням і розвитком облітерації судини.
У перебігу відморожень розрізняють 2 періоди: прихований (дореактівний), при якому уражені ділянки бліді, позбавлені чутливості, але визначити глибину і площу відмороження в цей період неможливо. Триває прихований період кілька годин (до доби). Після зігрівання кінцівки і відновлення в ній кровообігу настає другий період - реактивний . У перші 12 годин від початку зігрівання - ранній реактивний період, що характеризується порушеннями мікроциркуляції і тромбоутворенням. Подальший пізній реактивний період відрізняється розвитком подальших некрозів тканин, інфекційними ускладненнями, наростаючою інтоксикацією, анемією.
У реактивний період створюється можливість визначити глибину ураження. Розрізняють відмороження 4-х ступенів. Поверхневі відмороження (I - II ступеня) заживають самостійно - епітелізація без утворення рубців (див. схему 3). При відмороженні II ступеня паростковий шар шкіри збережений. Характерні бульбашки на шкірі з прозорим вмістом. Епітелізація відбувається через 1,5-2 тижні. p> III ступінь відмороження відрізняється некрозом шкіри на всю її глибину. Після відторгнення струпа загоєння можливе тільки з формуванням рубців. Відмороження IV ступеня характеризується некрозом не тільки шкіри, але і глибоких тканин, включаючи кістки. Можливе утворення товстостінних міхурів з темним геморагічним вмістом. Демаркація і відторгнення некрозу відбувається вельми тривало, частіше показана ампутація.
Тривало повторюване охолодження ніг у вологому середовищі навіть при плюсовій температурі призводить до розвитку своєрідного виду холодової травми, який назвали "траншейній стопою ". Проявляється поразка ниючими болями в області стоп, почуттям "Одеревяненія", печіння. Стопи холодні, набряклі. З'являються пухирі з геморагічним вмістом. Підвищується температура тіла, наростає слабкість, тахікардія, приєднуються інфекційні ускладнення.
Перша допомога полягає в можливо більш швидкому зігріванні уражених ділянок, зазвичай це нижні або верхні кінцівки. Їх слід в теплому приміщенні помістити у ванну з температурою води 20 градусів. Протягом 20-30 хвилин температуру води підвищують до 39-40 градусів з одночасним легким масажем кінцівки від периферії до центру. Після потепління ...
