і порозовенія кінцівки її витягують з ванни, обробляють спиртом і накладають ватно-марлеву пов'язку. Потерпілому дають гаряче питво, можливо - невелика кількість алкоголю. p> Вушні раковини, ніс, щоки розтирають руками або м'якою тканиною до потепління, обробляють спиртом і змащують синтомициновой емульсією, вазеліновим маслом або інший рідкої маззю. Не слід розтирати снігом, тому що це призводить до подальшого охолодження, снігом пошкоджується шкіра (поверхнево). Це призводить до мікробному забрудненню мікротравм, подальшому розвитку бешихи або нагноєння. Якщо уражені ділянки тіла неможливо зігріти в приміщенні, то на них накладають утеплюючі пов'язки або здійснюється укутування. Але в цих випадках зігрівання затягується, подовжуючись приблизно в 10 разів у порівнянні з активним зігріванням у ванні з масажем.
У стаціонарі в прихованому (дореактівном) і ранньому реактивному періодах (у перші 12 годин після відмороження) проводять активну інфузійну і медикаментозну терапію, спрямовану на нормалізацію кровопостачання ураженої кінцівки. Внутрішньовенно або ще краще - внутрішньоартеріально вводять спазмолітичні засоби (0,5% розчин новокаїну-10 мл, розчин нікотинової кислоти 1% - 2 мл, папаверину 2% - 2 мл). З метою профілактики тромбозів вводять гепарин 10 000-20 000 ОД. Внутрішньовенно - реополіглюкін, гемодез, фізіологічний розчин. Проводять антибіотикотерапію. У пізній реактивний період інтенсивність цієї терапії знижують.
При відмороженнях IV ступеня для попередження розвитку вологої гангрени виробляють некротомію в перші 3 доби, краще через добу, якщо визначилася зона некрозу. Некректомія зазвичай проводять через 2-3 тижні або виконують радикальну операцію - ампутацію або екзартикуляцію кінцівки з видаленням ураженого сегмента в межах здорових тканин. Потім виконуються реконструктивні втручання - шкірна пластика, реампутаціі, висічення обезображивающих рубців. При відмороженнях I - II ступеня проводиться консервативне лікування під мазевими пов'язками. Так само можна лікувати і відмороження III ступеня, які заживають рубцюванням, а при великих ранах після відторгнення некрозу вдаються до шкірної пластиці.
Загальне охолодження (замерзання).
Розвивається воно при впливі на весь організм низьких температур - при падінні температури тіла нижче 34 градусів, а в прямій кишці - нижче 35 градусів. Супроводжується пригніченням життєвих функцій, розладами кровообігу, дихання, гіпоксією тканин, порушенням обміну речовин. По тяжкості клінічних проявів та рівнем зниження температури тіла розрізняють 3 стадії загального охолодження (див. схему 4): легка (адінаміческая) - при зниженні температури тіла до 34-32 градусів; середньої тяжкості (ступорозная) - при температурі тіла 31-29 градусів і важка (коматозна) - при температурі тіла 28-26 градусів. Падіння температури тіла нижче 25-23 градусів призводить до клінічної смерті потерпілого.
адінаміческім стадія загал...
