p> FI b-крапельне або В«пропотіває кровотечаВ»
F II-зупинилося кровотечі
F II a-видимий тромбірованний судину в дні виразки
F II b-дно виразки вкрите тромбом або темним нальотом гематина
F II c-плоске чорна пляма (чорне дно виразки)
F III - В«відбулисяВ», що завершилися кровотечі: виразка без слідів кровотечі, що відбувалося раніше.
Переваги цієї класифікації полягають не тільки в тому, що вона дозволяє будувати прогноз, скільки загострює увагу на стан і характер безпосереднього джерела кровотечі.
Використання такої формалізованої класифікації покращує взаєморозуміння між хірургами та ендоскопістів. Перші можуть коректно формулювати питання, а другі - давати конкретизовані відповіді, що визначає однозначність тлумачення гастроскопіческого і клінічних даних і дає можливість своєчасного прийняття тактичних рішень.
Ендоскопічні методи лікування кровотеч з верхніх відділів травного тракту
Незважаючи на те, що надії, що покладаються на ендоскопічний гемостаз, поки не виправдалися, триває активна розробка і впровадження в практику різноманітних методів ендоскопічного впливу на джерело кровотечі. Це пояснюється тим, що екстрена операція на висоті кровотечі дає високу летальність, часто вже не може бути достатньому обсязі.
Ендоскопічні методи лікування кровотеч є альтернативою хірургічному і має ряд переваг. За сучасними уявленнями в 80% випадків ендоскопічні методи гемостазу повинні застосовуватися першими при спробі зупинити кровотечу. І лише при невдачі ендоскопічного гемостазу показана екстрена операція. Ендоскопічні методи гемостазу повинні застосовуватися строго за показаннями. p> Показаннями до застосування ендоскопічних методів гемостазу служать:
1. Активне артеріальний або венозна кровотеча.
2. Високий ризик рецидиву кровотечі.
Загроза рецидиву кровотечі підвищується при:
- наявність у шлунку великої кількості крові, згустків або рідини типу "кавової гущі";
- глибоких виразках малої кривизни шлунка (7мм.) і задньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки (5 мм.);
- обширних розпадаються пухлинах;
- гострих виразках, мають прогресуючий розвиток.
Протипоказаннями до проведення ендоскопічних методів гемостазу служать:
1. Аганальное стан хворого
2. Масивне кровотеча, що не дозволяє чітко візуалізувати його джерело. br/>
Методи ендоскопічного гемостазу при неворікозних кровотечах
Різноманітні методи ендоскопічного гемостазу, що застосовуються при неварікозном кровотечі, можна класифікувати наступним чином:
I . Ін'єкційний метод
1. В«ПодушкаВ»
2. Судинозвужувальні агенти
3. Пломбування
4. Склерозуючі і коагулюють препарати.
II. Вплив фізичних агентів
1. струм
2. лазер
3. тепло
4. холод
III. Механічний вплив
1. ...
