Кліпування
IV. Захист виразкової поверхні
1. Клейові аплікації
V. Зміцнення тромбу
Ін'єкційний метод
Суть ін'єкційного методу полягає в місцевому обкаливаніі джерела кровотечі препаратами, що сприяють зупинці кровотечі за рахунок:
- механічного здавлювання джерела кровотечі;
- сосудосуживающего ефекту;
- посилення місцевого тромбування.
Ін'єкційний метод може бути застосований практично у всіх випадках локального кровотечі з ВОПТ.
Абсолютних протипоказань до застосування цього методу немає. Відносним протипоказанням є дифузні ураження слизових оболонок. В даний час використовуються гіпертонічний розчин адреналіну в розведенні 1:10000. Адреналін викликає вазоконструкцію без запальної реакції. Гіпертонічний розчин індукує серію органічних змін (тканинне набухання, фибриноидная дегенерація судинної стінки і тромбірообразованіе). Стійкий гемостаз спостерігається в 85-95% випадків.
Метод фібринової пломбування
Метод фібринової пломбування базується на перетворення фібриногену під впливом активаторів в щільну фібринову В«пробкуВ», яка знаходиться в стані гелю і тому погано розсмоктується. Фібрин стимулювати навколишні фібробласти, що сприяє загоєнню виразки.
Вплив фізичних агентів
Електрокоагуляція.
Коагулює ефект дії струму високої частоти на тканині широко використовується при зупинці кровотеч.
В даний час застосовуються моно - і біполярні способи коагуляції.
При застосуванні біполярного зонда зона коагуляційного некрозу обмежена звичайно межами слизової оболонки, так як силова лінія струму концентрується на обмеженому просторі між двома електродами.
Монополярний спосіб коагуляції краще використовувати при кровотечах з розпадається пухлини і судин в дні хронічної виразки, якщо вона неглибока. Показаннями до застосування біполярного електрода служать активні кровотечі при гострих ерозивно-виразкових ураженнях, а також профілактика рецидиву при наявності тромбированного судини в дні виразки.
Метод аргеноплазменной коагуляції (АПК)
Метод АПК вже більше 15 років застосовується в хірургії.
Основним принципом дії АПК служить термічний вплив струму високої частоти подається на тканину за допомогою потоку іонізованої аргоновою плазми.
Метод АПК має ряд переваг в порівнянні з традиційними способами коагуляції:
- максимальна глибина коагуляції складає 3мм.
- струмінь плазми може діяти не тільки в осьовому напрямку, але і в поперечному або радіальному, а також В«стікати за кутВ».
- відсутність В«димуВ»
- В«засібВ» аргоновою плазми до крові;
- меншу закислення тканин.
Метод лазерної фотокоагуляції
Коагулює ефект впливу лазерного випромінювання на тканини широко використовує для зупинки кровотеч. Перевагою його порівняно з електрокоагу...
