а. Каверни частіше мають верхнедолевой локалізацію. Фіброзно-змінені коріння легенів деформовані і зміщені в бік ураження. У протилежному легкому в середньому і нижньому відділах зазвичай визначаються метастатичні вогнища бронхогенного обсіменіння, які в разі прогресування утворюють фокуси, порожнини розпаду. Характерно розвиток плевропневмофіброза, ускладнень.
Лікування
План лікування:
Протитуберкульозне лікування : призначення чотирьох протитуберкульозних препарату (Ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, стрептоміцин) до припинення бактеріовиділення і закриття порожнин розпаду (2месяца), після припинення бактеріовиділення і закриття порожнини розпаду лікування двома препаратами (Ізоніазид і піразинамід, або ізоніазид і рифампіцин) провести ще 4 місяці. На заключному етапі лікування, тобто після припинення бактеріовиділення хворий доцільно призначити препарати 2-3 р/тиждень.
Антиоксидантна терапія : О±-токоферол, тіосульфат натрію. Сприяючи корекції перекисного окислення ліпідів, антиоксиданти прискорюють розсмоктування інфільтрації і загоєння порожнин розпаду, перешкоджають розвитку фіброзу в легенях. Зменшуючи гіпоксію, антиоксиданти поліпшують трофіку легеневої тканини, печінки, м'яза серця і інших органів і тим самим створюють умови для повноцінного лікування від туберкульозу.
Вітаміни : С і В6. Для поліпшення окислювальних процесів, віт.С надає десенсибілізуючу дію, особливо при лікуванні протитуберкульозними препаратами.
Десенсибилизирующая терапія : супрастин. Для усунення алергічних реакцій, викликаних туберкульозною інфекцією, і при поганій переносимості протитуберкульозних препаратів.
Симптоматична терапія : мукалтин.
Рецептура
Протитуберкульозна терапія:
Rp: Tab. Isoniosidi 0.3 N 100
D.S. по 1 таб 3 рази на день.
Rp: Tab.Pyrazidamidi 0.5 N 50
D.S. по 1 таб 2 рази на день, через день.
Rp: Tab.Rifampicini 0.3 N 100
D.S. по 1 таб 1 раз на день, через день.
Rp: Tab. Tavanili 0.5 N100
D.S. по 1 таб 1 раз на день.
Антиоксидантна терапія :
Rp: Tab. О±-Tokoferoli 0.1 N20
D.S. по 1 таб 1 раз на день.
Десенсибилизирующая терапія:
Rp: Tab. В«SuprastinВ» 0.025 N 20
D.S. по 1 таб 2 рази на день після їди.
Вітаміни :
Rp: Sol. Thiamini bromidi 3% -1 ml
D.t.d. N 20 in amp
S. по 1 мл в/м через день.
Rp: Tab. Acidi ascorbinici 0.05 N 100
D.S. по 1 таб 3 рази на день.
Подальше лікування - стаціонарне до 6 міс., санаторно-курортне: курорти Аксаково на протязі 2-3 місяців, диспансерне лікування в перебігу 4 міс.
З метою попередження загострень туберкульозного процесу після основного курсу лікування проведення в осіннє-річний період двомісячних...
