ених (атрезія жовчних шляхів, вроджений цироз печінки) і придбаних (вірусний гепатит, пупковий сепсис) захворювань; може розвинутися досить гостро і при важких формах жовтяниці новонароджених.
Печінкова кома у дітей, симптоми:
Печінкова кома, як правило, розвивається повільно, проходячи різні ступені порушення свідомості. Є ознаки зростаючого впливу інтоксикації на центральну нервову систему: наростаюче занепокоєння або повну байдужість до навколишнього оточення; іноді психічне збудження супроводжується галюцинаціями або маренням. Сухожильні рефлекси і м'язовий тонус підвищено; виникають дрібні посмикування в м'язах обличчя, кінцівок; можуть спостерігатися і менінгеальні явища. p align="justify"> Шкіра суха, иктеричности. Нерідкі крововиливи на шкірі і слизових оболонках. Дихання глибоке. Відзначаються тахікардія, слабкого наповнення пульс, артеріальна гіпотонія. Нерідко печінка стає м'якою і швидко зменшується (гостра жовта дистрофія печінки). Виникають часта блювота, пронос, іноді з домішкою крові. У крові значно підвищений рівень білірубіну (пряма реакція ван ден Берга), збільшено вміст залишкового азоту, аміаку та органічних кислот. У сечі підвищений рівень білірубіну, невелика альбумінурія і глюкозурія. p align="justify"> Печінкова кома у дітей, перша медична допомога:
До направлення в стаціонар внутрішньовенно вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози з 1-2 мл 5% розчину аскорбінової кислоти; 1 мл 5% розчину вітаміну Вх внутрішньом'язово, 1 мл 1% розчину нікотинової кислоти внутрішньовенно ; 2-4 ОД інсуліну підшкірно; 0,3-0,7 мл 10% розчину кофеїну або 0,1-0,7 мл кордіаміну підшкірно. При руховому неспокої, судомах вводять 20 - 30 мл 2% розчину хлоралгідрату в клізмі. p align="justify"> Госпіталізація термінова, обов'язкова.
Кома печінкова (гепатаргія). У розвитку печінкової коми виділяють стадії прекоми, що загрожує коми і власне кому. Розрізняють також печінковоклітинного (ендогенну) кому, що виникає внаслідок масивного некрозу паренхіми, портокавальную (обхідну, шунтову, екзогенну), обумовлену істотним винятком печінки з обмінних процесів внаслідок наявності виражених портокавальних анастомозів, і змішану кому, що зустрічається головним чином при цирозах печінки.
У прекоматозний період звичайно відзначається прогресуюча анорексія, нудота, зменшення розмірів печінки, наростання жовтяниці, гіпербілірубінемія, збільшення вмісту жовчних кислот у крові.
Надалі наростають нервнопсіхіческіе порушення, уповільнення мислення, депресія, іноді і деяка ейфорія. Характерна нестійкість настрою, дратівливість; порушується пам'ять, розбудовується сон. На ЕЕГ реєструються повільні дельта-і тетаволни. Підвищуються сухожильні рефлекси, характерний дрібний тремор <# "justify"> Печінкова кома у дітей є грізним ускладненням вірусного гепатиту (хвороби Боткіна) і зустрічається тим ч...
