Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н.,
РЕФЕРАТ
на тему:
Гостра печінкова недостатність
Виконала: студентка V курсу
Перевірив: к.м.н., доцент - br/>
Пенза
2008
В
План
Введення
1. Основні функції печінки
2. Причини опен
3. Клінічна картина
4. Класифікація
Література
Введення
Гостра печінкова недостатність (ОПечН) є важким ускладненням багатьох захворювань і патологічних станів. У випадках запізнілою діагностики та несвоєчасної терапії летальність при ній досягає 60-80%.
1. Основні функції печінки
Печінка відіграє дуже велику роль у білковому обміні . У ній відбувається синтез всього альбуміну (12-15 г на добу). Крім цього здійснюється переаминирование і дезамінування амінокислот за участю ферментів АЛТ, АСТ, глутаматдегідрогенази; освіта сечовини, глютамина, креатину. У клітинах печінки синтезуються 75-90% a-глобулінів, 50% b-глобулінів (G-глобуліни в печінці не синтезуються). У печінці синтезуються компоненти протромбінового комплексу (II, VII, IX, X), залежні від вітаміну К, а також інші фактори згортання (фібриноген, VI, XI. XII, XIII). Тут же відбувається утворення інгібіторів згортання крові: антитромбіну і антиплазміну. У печінці також здійснюється катаболізм білків за участю ферментів катепсинов, кислої карбоксипептидази, колагенази, діпептідази; специфічний обмін окремих амінокислот (90% фенілаланіну перетворюється в тирозин, з триптофану утворюються триптамін, серотонін, хінолінова кислота; з гістидину - гістамін, з серину - етаноламін, вихідний продукт синтезу холіну). Ферменти печінки безпосередньо отщепляют сірководень від молекул цистеїну, каталізують окислення SH-груп сірковмісних амінокислот.
Роль печінки в ліпідному обміні полягає в окисленні ацилглицеринов; освіті кетонових тіл (ацетоуксусная кислота, b-оксимасляна кислота); синтезі тригліцеридів, фосфоліпідів, ліпопротеїнів; синтезі холестерину; освіті жовчних кислот (холевая і хенодезоксихолева) до 0,4 г/добу. Печінка бере участь у розщепленні і всмоктуванні харчових ліпідів, так як присутність жовчі необхідно для гідролізу і всмоктування жирів у кишечнику. Жовчні кислоти знаходяться в постійному кишково-печінковому кругообігу. Через печінку і кишечник вони проходять до 10 разів на добу (дворазово при кожному прийомі їжі). У гепатоцитах реабсорбіровать жовчні кислоти заново зв'язуються з гліцином і таурином і реекскретіруется в жовч.
Печінка бере участь і в вуглеводному обміні . У ній здійснюється включення галактози і фруктози в метаболізм; глюконеогенез; синтез і розпад глікогену, зміст якого в печінці становить 100-300 г; освіта глюкуронової кислоти. За добу в печінці відбувається чотириразовий обмін запасів глікогену.
Важливість ролі печінки в пігментному обміні також важко переоцінити. Вона бере участь в: освіті білірубіну; захопленні, кон'югації і екскреції його; метаболізмі і реекскрецію уробіліногенов. За добу розпадається 1% циркулюючих еритроцитів, вивільняється 7,5 г гемоглобіну, утворюється до 100-300 мг білірубіну. 70-80% білірубіну зв'язуємося з глюкуроновою кислотою, а також з гліцином, сірчаної та фосфорної кислотами. При вступі до кишечник у складі жовчі білірубін під дією бактеріальних дегідрогеназ відновлюється до безбарвних уробіліногенових тіл - d-уробилиногена, i-уробилиногена і 1-уробилиногена (стеркобіліногену) в дистальному відділі тонкої кишки і в товстій кишці. У нормі кишково-печінкова циркуляція уробіліногенов мінімальна. Вони всмоктуються в проксимальному відділі тонкої кишки, реекскретіруется в жовч або розщеплюються в печінці. При ураженні гепатоцитів реекскрецію і розщеплення уробіліногенов порушується, вони надходять у загальний кровообіг і сечу. Кожна фракція білірубіну являє собою суміш гетерогенних в хімічному відношенні сполук (до 8-9 фракцій з однієї сироватки).
Печінка бере участь в обміні біологічно активних речовин, регулюючи зміст стероїдних гормонів (Глюкокортикоїдів, ал'достерона, андрогенів і естрогенів). У ній утворюються водорозчинні кон'югати з глюкуроновою і сірчаною кислотами, відбувається ферментативна інактивація, а також утворюється специфічний зв'язуючий глюкокортикоїди білок - транскортином; інактивуються нестероїдні гормони - інсулін, глюкагон, тиреоїдні гормони, соматотропний, гонадотропний, антидіуретичний гормони. Крім того, в печінці відбувається утворення катехоламінів (з фенілаланіну в гепатоци...
