ФРЩЖ;
накопичення відзначають у 90% молодих пацієнтів і тільки у 56% хворих старше 40 років;
у 95% хворих з легеневими метастазами, які не визначаються рентгенологічно, у 88% в випадку мікроосередкова і тільки 37% хворих з великовогнищевого метастазами в легенів. p> На жаль, тільки близько 2/3 - 3/4 метастазів ДРЩЖ з часом зберігають йоднакаплівающую функцію. p> Результати лікування залежать від величини поглиненої дози в пухлинних вогнищах, яка визначається чотирма факторами: 1) інтенсивністю накопичення радіойода, 2) Т1/2 ефективним, 3) обсягом неопластичної тканини і 4) введеної активністю. p> У 1983р. Maxon H.P. і співавт. показали, що головна причина невдачі при РЙТ метастатичних вогнищ була в короткому Т1/2 еф., який за наявності відповіді пухлини на лікування в середньому склав 72,7 години, в той же час при відсутності відповіді 45,8 години. У 95% пацієнтів тканина залози була вимкнена при підведенні до тиреоїдних залишку більш 300гр (30 000 рад), і тільки у 43% отримали меншу дозу. До 86% - 98% позитивного ефекту лікування метастатичних фокусів у спостерігається при досягненні дози 80 - 140гр. Значно менш ефективно лікування при 40 - 80гр. Ефект РЙТ при поглиненої дози менш 35гр відсутня. Необхідна сумарна поглинена доза в регіонарних метастазах для їх повного лікування оцінюється, принаймні, в 100гр. p> У ряді випадків мікроосередкова легеневі метастази (менше 1-2мм) не піддаються лікуванню з причини того, що максимум енергії b-випромінювання доводиться поза вогнища - мішені. Біопсія легеневих метастазів ДРЩЖ показала, що деякі були занадто малі, щоб утворювати фолікули здатні ефективно затримувати йод. Причина радіорезистентності великих метастазів, можливо, в низькій васкуляризація, поява резистентних субклонов, центральному некрозі вогнища. p> Приблизно у чверті хворих рецидивні і метастатичні вогнища тиреоїдної карциноми втрачають йоднакаплівающую функцію. Зменшення накопичення радіойода в пухлинах щитовидної залози ймовірно відбувається з причини зниження експресії гена натрій +/йод-транспортера. Є думка, що хіміотерапевтичні препарати (5-Фторурацил, Циклофосфан, доксирубіцином, Вінкристин) різною мірою впливають на зростання йодного накопичення в пухлинах з низькою диференціюванням або втратили здатність до йодконцентраціі. p> Значне підвищення рівня ТГ при прийомі ретіноідной кислоти (В«РоакутанВ» В®), і відновлення гіперфіксації йоду в осередках пухлини можна розцінювати як прояв редіфференціровкі клітин ДРЩЖ. Після 5-6 тижневого курсу лікування ретіноідной кислотою, відзначено відновлення накопичення 131I у 50% хворих і зростання рівня ТГ у 63%. p> Використання препаратів літію в якості ад'юванта РЙТ засноване на його здатності інгібувати вихід радіоактивного йоду з пухлинних вогнищ, тим самим, збільшуючи Т1/2 ефективний більш ніж на 50%, що призводить до зростання поглиненої дози в середньому в 2,3 В± 0,58 рази .. p> Генералізоване променеве вплив на організм під час радіойодтерапією, о...
