ості А). Разом з тим, застосування іпратропію броміду в комбінації з бета
2 -агоністами короткої дії має ряд переваг, у тому числі зменшення частоти загострень , і тим самим зниження вартості лікування. Регулярне лікування бронхолітиками тривалої дії (тіотропію бромід, салметерол, формотерол) рекомендовано при середньотяжкому, важкому і вкрай важкому перебігу ХОЗЛ (рівень доказовості А). Вони більш ефективні і зручні в застосуванні, ніж бронхолітики короткої дії, але лікування ними більш дороге (рівень доказовості А). У зв'язку з цим хворим і при важкому перебігу ХОЗЛ можуть призначатися короткодіючі бронхорасширяющие препарати в різних комбінаціях (див. табл.1).
Таблиця 1
Вибір бронходилататорів залежно від ступеня тяжкості ХОЗЛ
Стадія I (легка) Стадія II (среднетяжелая) Стадія III (важка) Стадія IV (украй важка) Інгаляційні бронходилататори короткої дії - по необходімостіРегулярное лікування не показаноРегулярний прийом м-холінолітиків короткої дії (іпратропію бромід) ілірегулярний прийом м-холінолітиків тривалої дії (тіотропію бромід) ілірегулярний прийом бета 2 -агоністів тривалої дії (салметерол, формотерол) або регулярний прийом м-холінолітиків короткого або тривалого дії + інгаляційні бета 2 -агоністи короткої (фенотерол, сальбутамол ) або тривалої дії або регулярний прийом м-холінолітиків тривалої дії + теофілін тривалої дії іліінгаляціонние бета 2 -агоністи тривалої дії + теофілін тривалої дії або регулярний прийом м-холінолітиків короткого або тривалого дії + інгаляційні бета 2 -агоністи короткої або тривалої дії
Іпратропію бромід призначають по 40 мкг (2 дози) 4 рази на добу, тіотропію бромід - 1 раз на добу в дозі 18 мкг через "HandiHaler", сальбутамол - по 100-200 мкг до 4 разів на добу, фенотерол - по 100-200 мкг до 4 разів на добу, сальметерол - по 25-50 мкг 2 рази на добу, формотерол 4,5-12 мкг 2 рази на добу. При застосуванні інгаляційних короткодіючих бронходилататорів перевага віддається бесфреонових лікарських форм. p align="justify"> Представником нової генерації АХП є тіотропію бромід - препарат тривалої дії, бронходілатірующій ефект якого зберігається протягом 24 годин (рівень доказовості А), що робить можливим застосування цього препарату 1 раз на добу. Низька частота побічних ефектів (сухість у роті та ін) свідчить про достатню безпеки використання цього препарату при ХОЗЛ. Перші дослідження показали, що тіотропію бромід не тільки значно покращує показники легеневих обсягів і пікової швидкості видиху у х...
