ворих на ХОЗЛ, але і зменшує частоту загострень при тривалому застосуванні. p align="justify"> За холіноблокуючу дію тіотропію бромід, інгаліруемого хворими на ХОЗЛ за допомогою дозованого порошкового інгалятора "HandiHaler", приблизно в 10 разів перевершує іпратропію бромід.
Для регулярного застосування в терапії ХОЗЛ рекомендуються і бета 2 -агоністи тривалої дії (салметерол, формотерол). Вони, незалежно від змін показників бронхіальної прохідності, можуть покращувати клінічні симптоми і якість життя хворих, зменшувати число загострень (рівень доказовості В). Салметерол покращує стан хворих при використанні в дозі 50 мкг двічі на день (рівень доказовості В). Формотерол, як і салметерол, діє 12 годин без втрати ефективності (рівень доказовості А), але дія формотеролу розвивається швидше (через 5-7 хв), ніж у салметерола (через 30-45 хв).
Тривало діючі бета 2 -агоністи, крім бронхорасширяющего ефекту, виявляють й інші позитивні якості при лікуванні хворих на ХОЗЛ:
знижують гіперінфляцію легень;
активізують мукоциліарний транспорт;
захищають клітини слизової оболонки дихальних шляхів;
проявляють антинейтрофільних активність.
Лікування комбінацією інгаляційного бета 2 -агоніста (швидкодіючого або довгостроково діючого) і АХП покращує бронхіальну прохідність більшою мірою, ніж монотерапія будь-яким з цих препаратів (рівень доказовості А).
Метилксантини (теофілін) при недостатній ефективності АХП і бета 2 -агоністів можуть бути додані до регулярної інгаляційної бронхолітичну терапії при більш важкому ХОЗЛ (рівень доказовості В). Всі дослідження, які показали ефективність теофіліну при ХОЗЛ, стосуються препаратів пролонгованої дії. Застосування пролонгованих форм теофіліну може бути показане при нічних симптомах хвороби. Бронходілатірующій ефект теофіліну поступається такому бета 2 -агоністів і АХП, але вживання його (пролонговані форми) або парентеральне введення (інгаляційно метилксантини не призначаються) викликає ряд додаткових ефектів: зменшення легеневої гіпертензії, посилення діурезу, стимуляція центральної нервової системи, поліпшення тонусу дихальних м'язів, які можуть виявитися корисними у ряду хворих.
При лікуванні ХОЗЛ теофілін може надавати позитивну дію, однак у зв'язку з його потенційними побічними ефектами більш кращі інгаляційні бронходилататори. В даний час теофілін відноситься до препаратів другого ряду, тобто призначається після АХП і бета 2 -агоністів або їх комбінацій, або т...
