пертензія, недостатність аортального клапана та інші. p align="justify"> Основною причиною розвитку стенокардії є атеросклероз коронарних артерій серця. На ранній стадії розвитку захворювання причиною виникнення нападу стенокардії може служити спазм коронарних артерій (коронароспазм) без виражених у них змін. Ангіоспазм пов'язаний з порушенням механізмів нейрогуморальної регуляції роботи серця, підвищеної активізацією симпатико-адреналової системи, що супроводжується викидом катехоламінів. p align="justify"> Внаслідок цього збільшується потреба міокарда в кисні і розвивається його гіпоксія. У свою чергу гіпоксія призводить до порушення обміну речовин, виходу з клітин біологічно активних речовин, що дратують інтерорецептори міокарда та адвентиції судин. p align="justify"> Ці імпульси передаються через ганглії до кори головного мозку і обумовлюють характерний для цього захворювання симптом - загрудинную біль. Надалі, при прогресуванні атеросклеротичних змін в судинах, у виникненні стенокардії грає роль не стільки спазм, скільки звуження коронарних артерій. p align="justify"> При цьому виникає невідповідність між потребами міокарда в кисні і можливостями коронарного кровообігу, особливо при фізичних навантаженнях. Напади стенокардії можуть виникати внаслідок порушення нервової регуляції коронарних артерій рефлекторно при жовчнокам'яній хворобі, грижі стравохідного отвору діафрагми, захворюваннях шлунка та ін (рефлекторна стенокардія). Оскільки на розвиток атеросклерозу впливають такі фактори, як гіподинамія, артеріальна гіпертензія, малорухливий спосіб життя, ожиріння, цукровий діабет, куріння, спадковість та ін, ці чинники є чинниками ризику і при стенокардії. p align="justify">
Лікування Госпіталізація в кардіологічне відділення
Режим постільний
Дієта № 10
Немедикаментозна терапія
Медикаментозна терапія
I. Немедикаментозних терапія
1. Обмеження споживання кухонної солі до 4 грамів на добу.
2. Зменшення прийому вільної рідини
. Обмеження споживання жирної, смаженої їжі.
. Збагачення раціону продуктами, що містять магній і калій.
5. Нормалізація маси тіла (заходи спрямовані на зниження маси тіла).
6. Дозовані фізичні навантаження (по 30 хвилин на день, щодня).
II. Медікоментозное лікування стенокардії і гіпертонії
А) Органічні нітрати - вазаділатація коронарних артерії, поліпшення коронарного колатерального кровообігу.
1. Rp.: Nitroglycerini 0.0005.t.d. № 40 in tab .. По 1 таблетці під язик при нападі стенокардії. p align="justify"> 2. Rp.: Isosorbidi mononitratis 0,02. T.d. № 30 in tab .. Приймати по 1 таблетці 2 рази на день. p align="justify"> В). Антиагреганти
. Rp.: В«Trombo ASSВ» 0,1
D.t.d. № 30 in tab. p align="justify"> S. По 1 таблетці на ніч постійно. p align="justify"> В) b - адреноблокатори - знижують споживання міокардом кисню, збільшують доставку кисню до міокарду у зв'язку із збільшенням колатерального кровотоку і перерозподілом коронарного кровотоку на користь ішемізованих субендокардіальних шарів міокарда; зменшують накопичення іонів кальцію в ишемизированном міокарді. Під контролем ЧСС.
. Rp.: Metaprololi 0,05
D.t.d. № 30 in tab. p align="justify"> S. По? Таблетки 2 рази на день. p align="justify"> Г) Інгібітори АПФ - вплив на ангіотензин - реніновою систему
5. Rp.: Lisinoprili 0,005 (іАПФ). T.d. № 30 in tab .. Приймати по 1 таблетці 2 рази на день. p align="justify"> Д) Діуретики - знижують АТ за рахунок зменшення ОЦК вследсвіе підвищення діурезу.
. Rp.: Furosemidi 1% - 2 ml (петлевий діуретик)
D.t.d. № 10 in amp. p align="justify"> S. Вводити внутрішньовенно по 2 мл. У перебігу 3 днів, потім перехід на тіазидні діуретики). p align="justify">. Rp.: Hypothiazidi 0.05 (тіазидний діуретик)
D.t.d. № 20 in tab. p align="justify"> S. По 1 таблетці 1 раз на день вранці. p align="justify"> Епікриз ішемічний серце клінічний діагноз
Проведено лікування: Нітрогліцерин 0,0005 по 1 таб. Під язик під час нападу, ізосорбід мононітрат 0,02 по 1 таб. 2 рази на день, тромбо АСС 0,1 по 1 таб. на ніч, метапролол 0,05 по? таб. 2 рази на день, лізиноприл 0,005 ...
