и бульбарної дизартрії має місце периферичний парез мовної мускулатури. У дитячій практиці найбільше значення мають односторонні виборчі поразки лицьового нерва при вірусних захворюваннях або при запаленнях середнього вуха. У цих випадках розвиваються мляві паралічі м'язів губ, однієї щоки, що призводить до порушень і нечіткості артикуляції губних звуків. При двосторонніх ураженнях порушення звуковимови найбільш виражени.Грубо спотворюється вимова всіх губних звуків за типом їх наближення до єдиного глухому щілинному губно-губного звуку. Всі смичние приголосні також наближаються до щілинним, а переднеязичниє - до єдиного глухому плоскощілинні звуку, дзвінкі приголосні оглушаются. Ці порушення вимови супроводжуються Назалізація. p align="justify"> Розмежування бульбарної дизартрії від паретичною псевдобульбарной проводиться в основному за наступними критеріями:
В§ характер парезу або паралічу лицьової мускулатури (при бульбарної - периферичний, при псевдобульбарний - центральний)
В§ характер порушення мовної моторики (при бульбарної порушені довільні і мимовільні рухи, при псевдобульбарний - переважно довільні)
В§ характер ураження артикуляційної моторики (при бульбарної дизартрії - дифузний, при псевдобульбарний - виборчий з порушенням тонких диференційованих артикуляційних рухів)
В§ специфіка порушень звуковимови (при бульбарної дизартрії артикуляція голосних наближається до нейтрального звуку, при псевдобульбарний - відсунута назад; при бульбарної - голосні і дзвінкі приголосні приголомшені, при псевдобульбарний - поряд з оглушенням приголосних спостерігається їх озвонченіе)
В§ при псевдобульбарний дизартрії навіть при переважанні паретичних варіанту в окремих м'язових групах відзначаються елементи спастичності.
. Псевдобульбарная дизартрія: виникає при двосторонньому ураженні рухових корково-ядерних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядер черепних нервів стовбура. p align="justify"> Для псевдобульбарной дизартрії характерно підвищення м'язового тонусу в артикуляційною мускулатурі за типом спастичності - спастична форма псевдобульбарной дизартрії. Рідше на тлі обмеження обсягу довільних рухів спостерігається незначне підвищення м'язового тонусу в окремих м'язових групах або зниження м'язового тонусу - паретична форма псевдобульбарной дизартрії. При обох формах відзначається обмеження активних рухів м'язів артикуляційного апарату, у важких випадках - майже повна їх відсутність. p align="justify"> При відсутності або недостатності довільних рухів відзначається схоронність рефлекторних автоматичних рухів, посилення глоткового, піднебінного рефлексів, а також у ряді випадків збереження рефлексів орал...
