инних ушкоджень головного мозку, так як первинні пошкодження не піддаються лікуванню.
Невідкладна допомога на догоспітальному етапі при черепно-мозковій травмі.
Вихід черепно-мозкової травми багато в чому залежить від ранньої допомоги, наданої потерпілому. Неврологічний статус оцінюється саме на цьому етапі. Гіпотензія і гіпоксія, пов'язані з черепно-мозковою травмою, зустрічаються в 50% випадків; гіпотензія супроводжує системні ушкодження і може бути обумовлена ​​геморагічними ускладненнями і зниженням судинного тонусу при пошкодженні стовбура мозку; гіпоксія виникає при гемопневмотораксе або при обструкції дихальних шляхів (частіше верхніх). Причинами обструкції можуть бути коматозний стан і западання язика, потрапляння крові та аспіраційних мас у дихальні шляхи. p align="justify"> Лікувальні заходи спрямовані на усунення гіпотензії та гіпоксії. Будь-якого хворого з черепно-мозковою травмою необхідно розглядати як хворого з повним шлунком, так як існує ризик аспірації шлункового вмісту в трахеобронхіальне дерево. Навчений персонал на місці події повинен провести інтубацію трахеї, що знижує смертність при важкій черепно-мозковій травмі, і почати внутрішньовенну інфузію з метою рідинної ресусцитації. Показання до інтубації трахеї: обструкція верхніх дихальних шляхів, втрата захисних рефлексів верхніх дихальних шляхів (ШКГ <8 балів), нездатність пацієнта забезпечити дренування дихальних шляхів, необхідність механічної підтримки дихання (тахіпное> 30 за хв). Деякі автори виділяють такі свідчення, як гіпоксія (РаО2 <70 мм рт. Ст.; SjО2 <94%), гіперкапнія (РаСО2> 45 мм рт. Ст.). p align="justify"> Пошкодження спинного мозку реєструється в 10% випадків дорожньо-транспортних пригод. Щоб уникнути пошкодження шийного відділу хребта, рекомендується інтубація при нейтральному положенні голови. Інтубація полегшується введенням сукцинілхоліну (1 мг/кг) і лідокаїну (1,5 мг/кг в/в). Під час процедури використовується метод тракції голови за сосцевидние відростки уздовж вертикальної осі тіла (manual in line traction), що перешкоджає перерозгинання і руху хребта в шийному відділі, при цьому для профілактики аспірації і блювоти застосовують прийом Селика (натиснення на щитовидний хрящ). При транспортуванні проводять інгаляцію 100% зволоженого кисню, при необхідності здійснюють допоміжну вентиляцію легенів. Шия потерпілого повинна бути иммобилизировать жорстким коміром. Постраждалого укладають на спеціальній дошці, до якої прив'язують ременями, що перешкоджає руху хребта під час транспортування. Дошка для іммобілізації повинна бути рентгеннеконтрастная, що дозволяє проводити необхідні дослідження, не перекладаючи потерпілого. p align="justify"> На місці події корекцію гіповолемічного шоку починають із внутрішньовенної інфузії різних розчинів, після виконання катетеризації периферичної вени струменево вливають 500-1000 мл ізотонічного розчину, або 50-100 мл 10% розчину NaCl, або 250-500 мл ...
