стають раптове порушення фізичної активності, втрата інтересу до навколишнього, відмова від їжі, нетримання сечі. З клінічних симптомів пневмонії у потиск на перший план може виступати декомпенсація фонових захворювань.
Маркерами пневмонії можуть бути, декомпенсація цукрового діабету з розвитком кетоацидозу (у літніх хворих на цукровий діабет); поява ознак печінкової недостатності у хворих на цироз печінки; розвиток або прогресування ниркової недостатності у хворих на хронічний пієлонефрит.
Класифікація, найбільш повно відображає особливості перебігу позалікарняної пневмонії і дозволяє обгрунтувати етіотропну терапію, побудована на визначенні збудника захворювання. Однак на практиці уточнення етіології пневмонії малореально через недостатню інформативності і значної тривалості традиційних мікробіологічних досліджень. Крім того, у літніх в 50% випадків відсутній продуктивний кашель в ранні терміни захворювання.
Водночас, лікування пневмонії повинно бути розпочато невідкладно при встановленні клінічного діагнозу.
У ряді випадків навіть за наявності адекватних проб мокротиння не вдається виявити збудника.
Тому на практиці використовують найчастіше емпіричний підхід до вибору етіотропної терапії. Для цього рекомендується використовувати захищені амінопеніциліни або цефалоспорини II покоління. У зв'язку з високим ризиком легионеллезной або хламідійної етіології пневмонії, доцільно комбінувати препарати вище зазначених груп з макролідними антибіотиками (еритроміцин, ровамицин), збільшуючи термін терапії до 14-21 дня (при легіонельоз).
Останнім часом запропоновано використовувати ступінчасту антибактеріальну терапію при стабілізації або поліпшення запального процесу в легенях. Оптимальним варіантом даної методики є послідовне використання двох лікарських форм (для парентерального введення і для прийому всередину) одного і того ж антибіотика, що забезпечує спадкоємність лікування. Для такого роду терапії можуть бути використані: ампіцилін натрію та ампіциліну тригідрат, сульбактам і ампіцилін, амоксицилін / клавунат, офлоксацин, цефуроксим натрію і цефуроксим ацетил, еритроміцин.
пневмонія літній антибактеріальний інфекція
Література
1.Навашін С.Н., Чучалін А.Г., Бєлоусов Ю.Б. та ін Антибактеріальна терапія пневмоній у дорослих: навчально-методичний посібник для лікарів. - М.: Медицина, 1998. - 228 с.
. Орлова Н. В., Парійським Т. В. Пульмонологія. Сучасний довідник для педіатрів.- Москва, АСТ, Сова, 2004. - 384 с.
. Раціональна фармакотерапія захворювань органів дихання. Керівництво для практикуючих лікарів / Під загальною редакцією А.Г. Чучалина.- М.: Літтерра, 2004. - 873 с.
. Сінопальніков А. Антибактеріальна терапія позалікарняної пневмонії у дорослих: фокус на моксифлоксацин / / Лікар.- 2011. - № 4. - С. 13-17.
. Чучалін А.Г. Пневмонія - М.: МІА, 2004. - 448 с.
