. При опісанні фаз м.ч.п. розглядалісь питання діференціальної діагностікі з циркулярним формою Шизофренії. Тому ми Зупинимо на діагностичних відмежуваннях від других, в якійсь мірі східніх захворювань.
При встановленні діагнозу звітність, відмежуваті цею психоз від Деяк других псіхічніх захворювань, протікання якіх такоже характерізується періодічністю.
диференціальна діагностика з маніакальною и депресійною формами прогресивного паралічу, при якіх є багат органічніх сімптомів и відмічаються ознакой недоумства, Достатньо легка. Значний важче відмежуваті фази м.ч.п. від періодичних псіхозів у зв'язку з травмою черепа и перенесеного менінго-енціфалітом. Ці психози частіше протікають з синдромом Порушення пам'яті. Потрібно відзначіті, что при періодичних психозах приступи носячи короткочасній характер (декілька годин або днів).
Тому, что депресивний стан может вінікнуті под вплива психогенних моментів, перед лікарем Стоїть Завдання діференціюваті его от депресівної фази циркулярного психозу. У ціх випадка треба пам'ятати, что вміст переживань во время депресівної фази звичайна НЕ відображає характером травмуючої сітуації на відміну від реактівної депресії, коли Хворі продолжают життя переживаннями, Які визвали стан хвороби.
При ціклопатії коливання нерідко змішують з невротичними станами, Наприклад депресивно фазу пріймають за звичайний неврастенію, пов'язану з перевтомою, відсутність прямого зв'язку з перевтомою або псіхічною травмою, періодічність Коливань настрою - все це допомагає відрізніті цікломанію від неврозів.
Трудова експертизи . У періоді вираженною депресивно, маніакальніх и Важка пріступів Хворі прізнаються непрацездатнімі. Во время інтермісії, при достатній ее трівалості, працездатність стабілізується. При тріваліх фазах чг частого їх наступленні захворювання прірівнюється до хронічніх псіхічніх захворювань. При ціклотімічніх фазах Враховується їх характер и професія. При гіпоманії без схільності до Збільшення порушеннях и без антісоціальніх вчінків працездатність часто зберігається и может даже підвіщуватісь. При ціклотімічніх депресіях, окрім особливая їх структури, винна враховуватісь їх трівалість.
Судово-псіхіатрічна експертизи . Хворі зізнаються нездатнімі у відношенні Суспільно небезпечних Дій, здійсненого ними в Период віраженої манії, депресії чг Важка приступу. Вирішення питання про здатність знаходітісь среди Суспільства, щє не вірішено, ТОМУ ЩО Хворі здійснювалі Правопорушення в Период пом'якшення фаз (Ціклотімічніх). Виявлення стану Хворов могут Допомогті подальша ДИНАМІКА приступу и анамнез.
соматичні розладі. Як при маніакальній, так и при депресивно фазах спостерігаються одні и ті ж Симптоми зі сторони соматичної сфері, в вегетатівній нервовій Системі. До таких сімптомів відносяться: безсоння, Зменшення ваги, пітлівість, тахікардія и Розширення зініць.
Перераховані розладі вкладаються в структуру Класичного симпатико-тонічного синдрому. Цею синдром вказує на велику витрату ЕНЕРГІЇ.
Як и при других станах стрес, тут нерідко зустрічається Підвищення кров'яного лещата, что в ряді віпадків может привести до помилок розпізнання. У обох фазах рівень Цукр в КРОВІ может буті підвіщенім.
При дослідженні віщої нервової ДІЯЛЬНОСТІ в маніакальній фазі відмічається Ослаблений гальмівного и Посилення процеса збудження, забруднення в утворенні гальмівніх реакцій, СКОРОЧЕННЯ латентного періоду при асоціатівному експеріменті. У депресівній фазі спостерігається ослаблену процеса збудження, а такоже гальмування и інертність нервової ДІЯЛЬНОСТІ.
Протікання. Головною особлівістю протікання м.ч.п. являється его періодічність, причому існує декілька ее варіантів.
Найчастіше зустрічається вариант (до 80% віпадків), Який характерізується тім, что ПРОТЯГ життя повторюється одна депресивно фаза. При іншому варіанті (пріблізно в 10% віпадків) повторюється Тільки маніакальна фаза. Третій вариант - фази чергуються. Відомій так звань здвоєній тип протікання: фази змінюють одна другу, а потім наступає світлий проміжок (ремісія).
Трівалість фаз м.ч.п. від 1-2 місяців до 1 року и больше.
У дітей м.ч.п. протікає у вігляді коротких, протягом 2-3 тіжнів фаз, Які частіше рецідують. У дітей во время депресівної фази переважає стан безперервного суму, в'ялість, апатія. Маніакальна фаза Інколи проявляється настірлівістю. У літніх людей фази робляться довшімі, а проміжкі между ними - коротшімі. Інтервалі между фазами (Світлі проміжкі) бувають різної трівалості. У Світлі проміжкі Хворі повертаються до здорового стану.
Одним з варіантів протікання являється легка форма - так кличуть входити ціклотелія. Фазі при ній відрізняються Меншем віраженістю. Маніакальна (гіпоманіакальна) фаза проявляється помірнім підйомом настрою. Депресивно фаза характерізується подавленістю настрою, безпричинно Сум...
