lign="justify"> Підхід до використання непрямих антикоагулянтів при хірургічних втручаннях (доцільність скасування лікарських засобів і нормалізації МНО, необхідність гепарину і його доза в периопераційне період) залежить від ризику тромбоемболічних ускладнень при зменшенні вираженості антикоагуляції та ймовірності кровотечі під час втручання.
Висновок
Таким чином, антикоагулянти використовують для профілактики і терапії венозного тромбозу. Небезпека венозного тромбозу визначається можливістю емболії судин легенів, мозку, інших життєво важливих органів. Пацієнти з ускладненими терапевтичними і хірургічними захворюваннями належать до групи ризику виникнення венозних тромбозів і тромбоемболій. Застосування низькомолекулярних гепаринів знижує ризик тромбозів глибоких вен і їх ускладнень.
Антагоністи вітаміну К (непрямі антикоагулянти) займають лідируючі позиції в якості препаратів вибору для профілактики тромбоемболічних ускладнень серцево-судинних захворювань. Терапія НА залишається важливим і обов'язковим показанням у осіб з протезованими клапанами серця. Не виключено їх застосування при інфаркті міокарда і в після операційному періоді при наявності протипоказань до застосування гепарину. Однак крайня непередбачуваність ефекту НА при фіксованому дозуванні визначає необхідність коагулогіческіх контролю при їх застосуванні. Разом з тим, на думку провідних фахівців, в даний час НА є безальтернативними препаратами, що мають найбільшою доведеною ефективністю у профілактиці тромботичних ускладнень.
У випробуваннях SPORTIF III і V (2003) перший пероральний антикоагулянт з групи прямих інгібіторів тромбіну ксімелагатран (ximelagatran) показав подібну з варфарином ефективність у профілактиці інсультів у хворих з фібриляцією передсердь неклапанною етіології. Однак спостерігали розвиток печінкової недостатності при довготривалій терапії. У 2006р. фірмою Astra Zeneca препарат був вилучений з ринку і його випуск припинено.
Пошук альтернатив НА триває.
Список використаної літератури
1. Біохімічна фармакологія: Навчальний посібник / За ред. П.В. Сергєєва, Н.Л. Шимановського.- М.: ТОВ «Медичне інформаційне агентство», 2010. - 624 с.: Ил.
. Бокарьов І.М., Щепотін Б.М., Єна Я.М. Внутрішньосудинне згортання крові.- Київ: Здоров я, 1989. - 240 с.
. Клінічна фармакологія і фармакотерапія: Учеб./Под ред. В.Г. Кукеса, А.К. Стародубцева.- М.: ГЕОТАР-МЕД, 2003. - 640с.- (Серія «XXI століття»).
. Машковський М.Д. Лікарські засоби.- 16-е вид., Перераб., Испр. і доп.- М.: Нова хвиля: Видавець Умеренков, 2010. - 1216с.
. Метелиця В.І. Довідник з клінічної фармакології серцево-судинних засобів.- М.: Біном, 2002;- 705с.
. Сидоренко Б.А., Преображенський Д.В. Низькомолекулярні гепарини: можливості застосування. Кардіологія. 1995; 10: 86-90.
. Фармакологія: Навчальний посібник / За ред. В.В. Майського.- М.: ГЕОТАР-Медіа, 2006. - 400с.
. Шилов, А.М. Прямі антикоагулянти в профілактиці серцево-судинних ускладнень в хірургічній і терапевтичній практиці / А.М. Шилов / / важко. пацієнт.- 2012.-Т.10. № 5.-С.49-54.
. Шимановський Н....
