тми може наступити спонтанний пневмоторакс і ателектаз легені.
АСТМАТИЧНИЙ СТАТУС
Враховуючи ключова ланка патогенезу астматичного статусу - блокаду адренорецепторів, основою Бронхоспазмолітичний терапії служить еуфілін.
Категорично протипоказано використання адреноміметиків, антигістамінів, препаратів, що пригнічують дихальний центр, сечогінних. Крім еуфіліну для відновлення бронхіальної прохідності на догоспітальному етапі за показаннями використовуються кортикостероїди, реанімаційні посібники. Обсяг допомоги визначається стадією астматичного стану і відповіддю хворого на проведену терапію. Істотну специфіку має тактика еуфіллінотерапіі. Для отримання клінічного ефекту при астматичному статусі необхідне створення і підтримка в крові хворого стабільною, значно вищою, ніж при нападі бронхіальної астми концентрації препарату. Ця вимога досягається проведенням бистройі еуфіллінізаціі з переходом на підтримуючу інфузію, темп якої відповідає швидкості виведення еуфіліну. Якщо перед початком еуфіллінізаціі еуфілін застосовувався всередину, стартова доза зменшується на 20%, і з урахуванням реакції дитини на її введення модифікується темп підтримуючої інфузії. При астматичному статусі I стадії поліпшення або відновлення бронхіальної прохідності в більшості випадків досягається на фоні введення еуфіліну. Хворим, які перебувають в II стадії, одночасно з початком еуфіллінізаціі внутрішньовенно вводяться кортикостероїди (2-3 мг на 1 кг маси по преднізолону .. У III стадії астматичного статусу еуфіллінотерапія і введення кортикостероїдів (більше 4-5 мг на 1 кг маси по преднізолону. Поєднується з реанімаційними заходами.
У другій-третій стадіях можливе приєднання серцевої недостатності. У цьому випадку перед початком еуфіллінізаціі повільно внутрішньовенно вводиться вікова доза 0,05% розчину строфантину в 20 мл фізіологічного розчину або 5% глюкози.
Всі хворі з астматичним статусом незалежно від результатів лікування на догоспітальному етапі підлягають госпіталізації. При астматичному статусі III стадії весь рекомендований комплекс лікувальних заходів здійснюється одночасно, спочатку в домашніх умовах, а потім - у процесі транспортування хворого в стаціонар.
Прогноз при бронхіальній астмі визначається тяжкістю перебігу хвороби і адекватністю проведеного лікування. Він тим краще, чим коротше напади задухи і чим більше проміжки між ними. Своєчасне комплексне лікування, проведене з урахуванням етіології та патогенезу захворювання, сприяє попередженню нападів бронхіальної астми та одужанню. Прогноз погіршується при наявності ускладнень і супутніх захворювань.
. Діагностика
Діагностика бронхіальної астми зазвичай не викликає труднощів. Вона грунтується на даних анамнезу (приступ задухи розвивається зазвичай після впливу алергену., Типової клин, картині захворювання і даних додаткових досліджень (аналіз мокротиння, крові та ін .. При мікроскопічному дослідженні мокротиння в ній виявляють еозинофіли, кристали Шарко-Лейдена (блискучі безбарвні октаедри, що утворюються при розпаді еозинофілів. і спіралі Куршманна (покручені слизові нитки, які утворюються в дрібних бронхах. У крові часто виявляють еозинофілію, що підтверджує алергічне походження захворювання. При підозрі на бронхіальну астму хворого в період між нападами...
