ижчать. Хрипи, переважно на видиху, що свідчить про поразку дрібних бронхів.
Клініко-патогенетичні варіанти бронхіальної астми відрізняються особливостями прояву нападу ядухи і його виникнення. Напади задухи при атоническом варіанті пов'язані з швидкістю і оборотністю В-залежних Е-глобулінових алергічних реакцій. Для них характерний швидкий розвиток експіраторного задухи, що виникає без очевидної причини на тлі гарного самопочуття. Нерідко розгорнутому приступу задухи передують продромальний явища: поява свербежу в носі, носоглотці, свербіж очей, відчуття закладеності в носі або рясне рідке виділення з носа, напади чхання, може бути свербіж шкіри. Приступ задухи починається з сухого непродуктивного кашлю, який був відсутній до того, а потім швидко розвивається експіраторное задуха різної інтенсивності. Напади задухи при атопічний астмі порівняно швидко купіруються застосуванням симпатоміметиків (частіше всередину або в інгаляціях. Або внутрішньовенним введенням еуфіліну. Після закінчення нападу відділяється невелика кількість світлої, в'язкої, слизової мокроти, і в періоді між хворі почувають себе практично здоровими людьми: повністю відновлюється вільне дихання , зникають хрипи. Напади можуть швидко купироваться після припинення контакту з алергеном (якщо можливо його видалення).
Інфекційно-залежна астма пов'язана з бронхіальною інфекцією (вірусної, бактеріальної, грибкової). Цей варіант захворювання розвивається частіше у зрілому віці, зазвичай на тлі тривалого існувала бронхолегеневої інфекції (що добре встановлюється анамнестически). Захворювання протікає, як правило, важче, ніж атопічний варіант. Напади задухи виникають в результаті гострого або загострення хронічного запального захворювання органів дихання. При цьому варіанті бронхіальної астми напади задухи виникають поступово, як би будучи відображенням прогресування обструктивного бронхіту, протікають важче, тривалість їх довше, вони гірше купіруються симпатоміметиками і еуфіллін. Але навіть після припинення нападу ядухи в легенях залишається жорстке дихання і сухі хрипи на видиху, кашель у таких хворих постійний, нерідко зі слизисто-гнійної мокротою. У хворих інфекційно-залежною астмою нерідко є патологія верхніх дихальних шляхів - синусити, гайморит, поліпи носа. Слід сказати, що у ряду хворих напади задухи виникають вперше на тлі або незабаром після вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, у тому числі грипу, і часом захворювання в таких ситуаціях набуває дуже важкий перебіг.
Напади задухи при нервово-психічному варіанті бронхіальної астми виникають в результаті негативних емоцій, нервово-психічного стресу, на тлі истощающей навчальної чи трудового навантаження, розладів в сексуальній сфері, ятрогении. Певне значення можуть мати органічні ураження центральної нервової системи, травми і захворювання головного мозку. Для дисгормонального варіанту, пов'язаного з порушенням функції статевих гормонів, характерний розвиток нападів ядухи у жінок в передменструальному періоді і в клімактеричному стані. Основним проявом аспириновой астми є розвиток нападів ядухи на прийом аспірину або інших нестероїдних протизапальних засобів.
6. Особливості перебігу та прогнозу
Ускладнення. При часто повторюваних нападах задухи з плином часу можуть розвинутися вторинна емфізема легенів, легеневе серце. Під час нападу бронхіальної ас...
