о, у осіб, які страждають спинний сухоткой і прогресивним паралічем, в анамнезі часто відсутні прояви гуммозного періоду
4) Сучасна класифікація
Розглянемо класифікацію сифілісу.
. Сифіліс первинний серонегативний.
. Сифіліс первинний серопозитивний.
. Вторинний свіжий сифіліс.
. Вторинний рецидивний сифіліс.
. Третинний активний сифіліс.
. Третинний прихований сифіліс.
. Прихований сифіліс.
. Сифіліс плоду.
. Ранній вроджений сифіліс.
. Пізній природжений сифіліс.
. Прихований вроджений сифіліс.
. Вісцеральний сифіліс.
. Сифіліс нервової системи.
5) Клініка
Інкубаційний період
Через кілька годин з моменту впровадження трепонем в шкіру або слизову оболонку вони потрапляють в лімфатичні і кровоносні судини і швидко поширюються по всьому організму. При цьому лімфатична система служить ще і місцем інтенсивного розмноження трепонем.
Незважаючи на швидку дисемінацію збудника, клінічно хвороба довго не проявляється.
Тривалість інкубаційного періоду залежить від багатьох факторів, таких, як вік хворого, супутні хронічні захворювання, інтоксикації, лікування препаратами групи імідазолу і миш'яку, лікування кортикостероїдами, лікування невеликими дозами антибіотиків; крім того, може перекручуватися клініка.
Первинний період характеризується наявністю твердого шанкра і поразкою лімфатичних вузлів. В окремих людей спостерігаються загальні симптоми: підвищення температури, анемія, лейкоцитоз.
Твердий шанкр. Він може розвиватися в будь-якій ділянці шкіри, слизових, але тільки на місці впровадження інфекції. Шанкр - гладка безболісна ерозія або виразка з правильними округлими або овальними обрисами, синюшно-червоного кольору. Під нею при пальпації відчувається щільно-еластичний інфільтрат. За розміром нагадує сочевицю. Дно ерозії гладке, блискуче, краї підняті над рівнем шкіри. Приблизно у 40% хворих ерозія трансформується в більш-менш глибоку виразку з щільними краями і дном, покритим брудно-сірим нальотом, тут присутній рясно відділення з домішкою гною.
Розрізняють різновиди шанкра з локалізації - статевий, позастатевій; за кількістю - одиночний, множинний; за розміром - карликовий, гігантський; по контурах - округлий, овальний, напівмісячний, щельовідні, герпетичний; по поверхні - ерозивний, виразковий, корковий.
Буває прихований шанкр. У чоловіків він локалізується в уретрі, в човноподібної ямці, симптомами нагадує підгостру гонорею. Виділення кольору м'ясних помиїв, збільшення пахових лімфовузлів, ущільнення статевого члена допомагають встановити діагноз.
У жінок твердий шанкр частіше локалізується на шийці матки, не викликає ніяких відчуттів. Збільшення зазвичай відбувається в глибоких тазових лімфатичних вузлах.
Крім типових твердих шанкр, розрізняють і атипические шанкри:
. ...
