і ЛДГ5. У нирках в кірковій речовині міститься в основному ЛДГ1, а в мозковій - ЛДГ5. Оскільки при пієлонефриті уражається в основному мозкову речовину, то цей ізофермент має високу специфічність (до 96%) для діагностики пієлонефриту.
Специфічність бета-глюкуронідази, лізоциму та загальної активності ЛДГ для діагностики пієлонефриту відносно низька. Загальна активність ЛДГ в сечі підвищується при пухлини сечового міхура, раку простати і нирок, при токсичній нефропатії. Активність лізоциму підвищується в сечі при лейкозах.
Хронічний гломерулонефрит, як аутоімунне захворювання з дифузним ураженням обох нирок, дуже складно діагностувати. Поразка клубочків при цьому захворюванні в 70% випадків обумовлене циркулюючими в крові імунними комплексами, які відкладаються уздовж зовнішньої поверхні базальної мембрани капілярів клубочків, викликаючи в них запалення. Хронічний гломерулонефрит є найчастішою причиною хронічної ниркової недостатності.
Основними змінами в біохімічному аналізі крові і сечі, які спостерігаються при цьому захворюванні, є: протеїнурія, зниження осмолярності сечі, гематурія, підвищення в крові рівня сечовини і креатиніну, зменшення швидкості клубочкової фільтрації (зниження клубочкового кліренсу) , підвищення вмісту неорганічного фосфату в крові. У цих умовах чутливим тестом патологічного процесу в нирках виступає визначення активності НАГ у сечі. Активність НАГ не пов'язана з бактеріальним забрудненням сечі, наявністю в сечі еритроцитів і лейкоцитів, вона добре корелює з ексреціей альбуміну і активністю патологічного процесу при екстракапілярной і мембранозної формах гломерулонефриту.
Причиною підвищення НАГ в сечі при гломерулонефритах є не підвищена проникність базальної мембрани, а пошкодження клітин проксимальних відділів тубулярного апарату нирок, в лізосомах яких зосереджений цей фермент. Вважається, що підвищене виділення лізосомальних ферментів (НАГ, бета-глюкуронідазаи та ін.) З клітин в позаклітинний простір може бути обумовлено не тільки лізисом, а і екзоцитозу, що відображає швидше функціональне, ніж структурний ураження нирок. Для діагностики та диференціальної діагностики хронічних захворювань нирок, зокрема хронічного гломерулонефриту, очевидно, найбільш чутливими і специфічними є тести з визначенням НАГ і галактозидази. Однак при порушенні функції нирок із залученням в патологічний процес тубулярного апарату діагностична цінність цих тестів зменшується. Клінічно діабетична нефропатія проявляється протеїнурією, гіпертензією, зниженням функцій нирок. Для ранньої стадії нефропатії характерними симптомами є мікроальбумінурія, що відображає порушення фізіологічного стану базальної мембрани клубочків, і підвищене виведення із сечею мікроглобуліну і лізоциму, які показують прояв канальцевих порушень. Ранніми ознаками діабетичної нефропатії також є підвищення в сечі активності НАГ і ААП.
У цілому для діагностики захворювання нирок ферментний аналіз сечі більш важливий, ніж ферментний аналіз сироватки крові.
Висновок
Ферменти (ензими) - це специфічні білки, які виконують в організмі роль біологічних каталізаторів. Багато коферменти (небілкові частини ензиму) є вітамінами або їх похідними. Головна їх властивість - це здатність вибірково каталізувати біохімічні процеси при зворотності ферментативної реакції.
Ферменти дуже чутливі до температури і кислотно-лужного середовища. У тканинах людини їх мало, також як і в рідинах, в т.ч. в сечі. Тому активність ферменту оцінюють за швидкістю специфічної хімічної реакції, яка каталізується даними ферментом. У свою чергу, швидкість хімічної реакції пропорційна кількості перетворюваного субстрату або кількості продукту, який утворився за одиницю часу. Відомо три типи змін активності ферментів при патології: гиперферментемия - підвищення активності ферментів, гіпоферментемія - зниження активності ферментів в порівнянні з нормою, дісферментемія - поява в рідинах організму нетипових ферментів. Біохімічний аналіз сечі, спрямований на визначення ферментного спектра, ставить своєю метою саме визначення активності ферментів і виявлення змін активності при патологіях (хворобах) для їх діагностики. При аналізі ферментного спектра сечі визначають наявність і кількість (ммоль/год? Л тощо) таких ензимів і речовин їх розпаду як: аланінамінопептідаза (ААП), амілаза (діастаза), аспартатамінотрансфераза (АсАТ), бета-глюкуронідаза, гамма-глутамілтранспептідаза (ГГТП), лактатдегідрогеназа (ЛДГ), лейцінамінопептідаза (лап), лізоцим, холінестерази (ХЕ), лужна фосфатаза (ЛФ), N-ацетил-альфа-гексозамінідази (НАГ), і їх ізоферменти.
Особливо ефективний ензимний аналіз сечі при виявленні нефропатологій.
Список використаної літератури
