align="justify"> Лабораторні дослідження (ШОЕ - вище норми, АЦЦП +),
9. Обгрунтування і розгорнутий клінічний діагноз: нозологічна форма, стадії, активність, клінічний варіант, ускладнення, супутні захворювання
Ревматоїдний артрит, рання стадія, акт II, ерозивний (R III) АЦЦП + ФК II. У поєднанні з ДОА великих суглобів.
10. Особливості перебігу хвороби, її найближчий і віддалений прогноз
При прийомі призначених препаратів і дотриманні рекомендацій прогноз сприятливий
11. Проведене лікування (режим, дієта, медикаменти, доза препарату), фізіотерапія, ЛФК
Режим хворого напівпостільний
Дієта обмежити жир, цукор і сіль
Медикаментозне лікування:
Базисні препарати:
( Золотий стандарт )
Rp: Tab. Methotrexati 0,0025.t.d: №50 in tab.
S: Всередину по 1 тaблетке 3 рази з інтервалом в 12:00 1 раз на тиждень
Rp .: Acidi folici 0.001 in tab..td N 60
S. По 2 табл. 3 рази на день.
Допоміжні препарати:
НПЗП:
Rp: Tab. Ibuprofeni 0,4.S.1-2 табл. х 3 р
ГК :: Tab. Methylprednisoloni 0,004.t.d: №20 in tab.
S: Всередину: 3 таблетки в 7:00, 2 табл. в 11ч, 1табл. в 13ч.
ЛФК, фізіолікування
13. Динаміка захворювання за час перебування у лікарні.
Після постановки клінічного діагнозу пацієнтці було призначено лікування, після якого вона пішла на поправку.
. Оцінка ефективності лікування: поліпшення (зниження болю в суглобах)
. Рекомендації дільничного лікаря. фізіотерапія, ЛФК, санаторно-курортне лікування.
Список літератури
1. Внутрішні хвороби під редакцією Н.А. Мухіна, В.С. Моїсеєва, А.І. Мартинова. Медичні журнали PubMed, Cochrane
Додаток 1
ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТ
Ф.И. Б. хворого ______________________________________________
Відділення _________________ Палата ___________ Лист № ________
