к raquo ;, при якому у хворого думки зникають з голови, і феномен зроблених думок - переконання, що його думки належать стороннім особам, найчастіше його переслідувачам. Непоодинокі й зроблені сновидіння - Сновидіння певного змісту, як правило, з особливим значенням, що викликаються за допомогою впливу. До ідеаторним автоматизмам відноситься також симптом розмотування спогадів, що виявляється тим, що хворі всупереч своїй волі і бажанням під впливом сторонньої сили змушені згадувати ті чи інші події свого життя; нерідко одночасно з цим хворому показують картини, що ілюструють спогади. Ідеаторні автоматизми охоплюють також феномен зроблених настрою, почуттів (хворі стверджують, що їх настрої, почуття, симпатії і антипатії є результатом впливу ззовні), сновидінь.
4.2. Порушення критичності мислення
Надцінні ідеї - окремі судження або групи суджень, афективно насичених і носять стійкий, фіксований характер. Розрізняють надцінні ідеї, що спостерігаються у психічно здорових (такі ідеї ще називають домінуючими), і патологічні, що є ознакою психічного захворювання (є вираженням дисгармонической психіки і пов'язані з паралогіческой мисленням і резонерством). Домінуюча ідея може зазнати розвиток і перетвориться на справжню сверхценную ідею.
Приклад надцінної ідеї в нормі: відданість людини будь-якої наукової ідеї, задля доведення правоти якою він готовий знехтувати всім іншим, своїми особистими інтересами та інтересами своїх близьких, т. е. всім, що не відноситься до переважаючим в його свідомості думкам.
ідея фікс патологічна за своїм змістом, має відмінні властивості. Це, по-перше, її неусвідомленість хворим як ідеї помилковою, болючою і, по-друге, повільний темп її розвитку. Обидва ці ознаки відрізняють надцінні ідеї від навязчивостей, так як при нав'язливих станах хворі усвідомлюють чужість своїх хворобливих переживань, не можуть з ними примиритися, намагаються з ними боротися. Нав'язливі стани виникають пароксизмально, для них не характерно поступовий розвиток. Надцінна ідея у своєму розвитку все більш опановує свідомістю хворого, до неї приєднуються нові надцінні ідеї. Вона настільки зливається з особистістю хворого, що сприймається ним як єдино вірне уявлення або система уявлень, які він активно захищає.
ідея фікс може переростати в божевільну. Такий вид афективного бредообразования визначається як кататіміческое.
Надцінні ідеї як би займають проміжне положення між нав'язливими і маячними. На відміну від нав'язливих надцінні ідеї не залишаються чужими особистості хворого, інтереси його повністю зосереджуються на колі хворобливих переживань. Хворий не тільки не бореться зі своїми надцінними думками, а навпаки, намагається домогтися їх торжества. На відміну від марення надцінні думки не призводять до настільки значним змінам особистості.
Умовні критерії відмінності надцінної ідеї від марення:
. Критерій психологічної зрозумілості, виводимості хворобливих переживань хворого. Клінічний аналіз надцінних ідей дозволяє вловити їх психогенез, зв'язок з актуальними для хворого реальними переживаннями, їх відповідність преморбідним особистісним особливостям хворого. 2. Можливість разубеждения хворого
Надцінні ідеї найчастіше виникають у особистостей з психопатичним складом характеру. Найбільш типово їх розвиток у паранояльное психопатів, у цих випадках надцінні ідеї нерідко виявляються етапом параноіческого розвитку. Особливо сприятливим грунтом для параноіческого бредообразования нерідко буває сплав паранояльное і епілептоїдних рис характеру.
Приклад надцінної ідеї представлений у Додатку 1 (ПРИКЛАД 25).
Бред - сукупність хворобливих уявлень, міркувань і висновків, оволодівають свідомістю хворого, спотворено відображають дійсність і не піддаються корекції ззовні.
Критерії бреда за Ясперса:
. Суб'єктивна впевненість у реальності хворобливих переживань;
. Неможливість коригувати висловлювання хворого;
. Невідповідність маячних переживань дійсності.
Третій критерій може і не дотримуватися. Іноді в окремих посилках хворий може бути і прав. Наприклад, та обставина, що дійсно мав місце факт подружньої невірності дружини, ще не виключає правомірності діагнозу марення ревнощів у чоловіка. Справа не в одиничному факті, а в тій системі суджень, яка стала світоглядом хворого, визначає все його життя і є виразом його «нової особистості».
Розрізняють марення систематизований і уривчастий.
Систематизований (словесний, інтерпретатівний) бред характеризується наявністю певної системи маячних побудов, при цьому окрем...
