і маячні побудови взаємопов'язані. Порушено переважно абстрактне пізнання світу, навколишнього хворого, спотворено сприйняття внутрішніх зв'язків між різними явищами, подіями. Типовим прикладом систематизованого марення є паранойяльний маячня.
При несистематизированном, уривчастому (чуттєвому, образному) бреде переживання не мають єдиного стрижня, не пов'язані між собою. Уривчастий марення більше безглуздий, ніж систематизований, він менш афективно насичений і не в такій мірі змінює особистість хворого. Найчастіше уривчастий марення проявляється у хворобливому сприйнятті тих чи інших фактів навколишньої дійсності, при цьому маячні переживання не об'єднує в струнку логічну систему. В основі уривчастого марення - порушення чуттєвого пізнання, безпосереднього відображення предметів і явищ навколишнього світу. В рамках несистематизованого марення розрізняють такі варіанти, як чуттєвий (марення сприйняття) і образний (марення подання).
Виділення деяких форм марення відбиває уявлення про механізмах їх утворення. До таких форм відносяться:
1. Резидуальний маячня. Бред, що залишається після гострого психотичного стану на тлі зовнішньої нормалізації поведінки. Резидуальний марення містить фрагменти колишніх хворобливих переживань хворого. Він може спостерігатися після гострих галюцинаторно-параноїдних станів, після делірію (деліріозний марення), після виходу з епілептичного сутінкового стану.
2. Афективний маячня. В основі афективного марення переважно лежать виражені афективні розлади.
. Катестезіческій. У катестезіческом бредообразованія особливе значення надається змінам внутрішньої рецепції. Відбувається маячна інтерпретація надходять у головний мозок пропріоцептивних імпульсів з внутрішніх органів. Катестезіческімі можуть бути маячні ідеї впливу, переслідування, іпохондричні.
. Індукований марення. Індукований марення виникає як результат переробки маячних ідей психічно хворого, з яким стикається індукований.
Найбільш поширеним є поділ марення по змістом.
1. Група експансивного марення: марення величі, багатства, винахідництва, реформаторства, високого походження, еротичний. Спільним для них є наявність позитивного тону, підкреслювана хворим його екстраординарність, часто перебільшений оптимізм.
2. Група депресивного марення: маячня самозвинувачення, самознищення і гріховності. Для нього характерні негативне емоційне забарвлення, песимістичні установки.
3. Група марення переслідування: маячні ідеї відносини, значення, переслідування, впливу, отруєння, збитку, одержимості, дерматозойний маячня.
Стадії розвитку марення
1. Маревне настрій - впевненість у тому, що навколо відбулися якісь зміни, звідкись (але поки невідомо конкретно, звідки) насувається біда;
2.Бредовое сприйняття - у зв'язку з наростанням тривоги lt; # justify gt; Приклад розвитку маячною системи представлений у Додатку 1 (ПРИКЛАД 26).
Глава 4. Опис основних синдромів, що включають в себе порушення мислення
Паранойяльний синдром - стан, що виявляється систематизованими маячними ідеями. Вся увага хворого, його діяльність підпорядковані прагненню довести свою правоту, реалізувати хворобливі спонукання. При бреде реформаторства і винахідництва хворі розробляють різні проекти і конструкції вічного двигуна, при бреде ревнощів постійно виявляють нові ознаки зради, вимагають зізнань, влаштовують таємні перевірки тощо. Хворобливі переживання висловлюються вкрай докладно і детально. Зустрічається паранойяльний синдром при шизофренії, патологічному розвитку особистості, у параноіческіх психопатів.
Параноїдний синдром виражається уривчастими несистематизованими маячними ідеями різного характеру (марення відносини, впливу, переслідування та ін.). Хворобливі висловлювання поєднуються з галюцинаціями, частіше слуховими. Хворі чують різні голоси, шуми, крики, передаються за допомогою спеціальної апаратури raquo ;, і т. П. Зустрічаються симптоми деперсоналізації. Параноїдний синдром спостерігається при шизофренії, алкогольних, епілептичних, реактивних психозах та ін.
Парафренний синдром. Характерні маячні ідеї величі, нерідко носять фантастичний характер. Хворі розповідають про своїй всемогутності, вживають фантастичні порівняння, вважають себе володарями світу та ін. Синдром спостерігається при шизофренії, прогресуючому паралічі, алкогольних психозах.
Синдром Кандинського...
