и. На відміну від сенсорної афазії розуміння окремих фонем при акустікомнестіческой афазії збережено. Лінгвістичний дефект локалізований на наступному етапі розпізнавання мовних стимулів: неможливим стає синтез фонем в слова. Переважно страждає розпізнавання іменників, що призводить до відчуження сенсу іменників. Хворий не цілком розуміє звернену до нього мову, також порушується розуміння прочитаного. Його власна мова бідна іменниками, які зазвичай замінюються на займенники. Характерні вербальні парафазии. Швидкість мови, як правило, не страждає, однак спроби згадати потрібне слово можуть призводити до пауз в розмові. Проба на категоріальні асоціації виявляє значне зменшення словникового запасу іменників. Повторення слів за лікарем не порушено, відсутні також порушення артикуляції і аграмматізма.
Акустікомнестіческая афазія розвивається при локальних ураженнях скроневих часток головного мозку домінантної півкулі. Іноді акустікомнестіческая афазія змінює сенсорну в процесі регресу мовних порушень.
Оптікомнестіческая афазія характеризується насамперед значними труднощами при називання предметів по показу. При цьому хворий своєю поведінкою дає зрозуміти, що він знайомий з предметом, може пояснити його призначення, підказка перших звуків надає позитивний ефект. Ці ознаки відрізняють оптікомнестіческую афазію від зрітельнопредметной агнозии. При останній хворий здатний описати предмет, але не впізнає його, літеральна підказка неефективна.
На відміну від акустікомнестіческой при оптікомнестіческой афазії впізнавання іменників на слух і самостійна мова хворих не порушуються. Оптікомнестіческая афазія виникає при ураженні суміжних відділів скроневої і потиличної долі домінантного по мові півкулі. Передбачуваний механізм розвитку роз'єднання центрів зрітельнопредметного гнозиса та центрів імпрессівной мови.
Термін амнестическая афазія об'єднує акустікомнестіческую і оптіконестіческую афазію, які вважаються різновидами амнестической афазії. На практиці симптоми обох видів афазий часто поєднуються, тому поділ амнестической афазії на акустико-мнестичну і оптіконестіческую не завжди виправдано. Амнестичні афазії дуже характерні для хвороби Альцгеймера.
Семантична афазія (за іншою термінологією транскортікальная сенсорна афазія) характеризується порушенням розуміння граматичних взаємин між словами в реченнях. Хворому складно сприймати звернену до нього мову, якщо вона містить складні логікограмматіческіе конструкції. Аналогічні труднощі пацієнт відчуває при розумінні прочитаного. Власна мова хворих, як правило, складається з простих фраз, в яких можуть бути відсутніми службові слова. Спроба говорити більш складними реченнями неминуче призводить до граматичних помилок. Однак повторення за лікарем, у тому числі граматично складних фраз, не страждає. Також не порушується називання предметів по показу. Як і при інших первинних порушеннях імпрессівной мови, швидкість мови і артикуляція при семантичній афазії не порушені.
Семантична афазія розвивається при ураженні зони стику скроневої, тім'яної і потиличних часток головного мозку домінантної півкулі зазвичай в результаті інсульту.
Порушення мозкового кровообігу по гемодинамічного типу іноді призводять до одночасного ішемічним пошкодження префронтальних відділів лобових часток і зони стику скроневої, тім'яної і потиличної долі головного мозку. При цьому можуть виникати мовні порушення, в клінічній картині яких присутні симптоми динамічної (транскортікальной моторної) і семантичної (транскортікальной сенсорної) афазий. Цей стан отримало назву транскортікальной змішаної афазії . Як і при інших транскортікальних афазія, важливий діагностичний критерій даного виду мовних порушень - збереження повторення фраз за лікарем.
Основний клінічний ознака провідникової афазії - виражене порушення повторення фраз за лікарем і читання вголос. Порушується також назва предметів по показу. Самостійна мова більш збережена, швидкість мови не змінена, відсутні наруше-ня артикуляції. Однак можуть відзначатися літеральние та вербальні парафазии. При листі під диктовку хворий допускає орфографічні помилки, пропускає букви і слова. Розуміння усного та писемного мовлення при провідникової афазії не порушується.
Провідникова афазія розвивається при ураженні білої речовини верхніх відділів тім'яної частки домінантної півкулі. Передбачуваний механізм розвитку мовних розладів роз'єднання центрів импрессивной і експресивної мови. Однак іноді провідникова афазія змінює сенсорну в процесі регресу мовних порушень.
Підкіркові афазії виникають у зв'язку з поразкою коркових відділів головного мозку. Однак описані а...
