фатические мовні розлади при патології базальних ядер. Поразка таламуса може призводити до розладів експресивного мовлення, які за своїми клінічними характеристиками нагадують афазію ВернікеКожевнікова (виражені літеральние та вербальні парафазии, що перетворюють мовну продукцію в словесну окрошку ). Відмінною особливістю таламической афазії від афазії Верніке є безпеку розуміння мови і відсутність порушень при повторенні фраз за лікарем. При ураженні смугастого тіла описано зменшення швидкості мови і парафазии в поєднанні з порушенням артикуляції. Повторення за лікарем і розуміння мови залишаються інтактними.
Поразка задніх відділів внутрішньої капсули часто призводить до виникнення м'яких мовних порушень, які важко віднести до якогось певного виду афазий.
Таким чином, складність мовного розладу при афазії залежить від локалізації ураження, величини вогнище ураження, особливостей залишкових і функціонально збережених елементів мовленнєвої діяльності. Наявні наукові дані показали, що різні форми афазії складають 81,5% від загального числа випадків мовної патології, що виникає внаслідок органічних уражень головного мозку (ГПМК). Інші порушення мови (дизартрія, дисфонія, заїкання та ін.) Відзначаються лише у 18,5% хворих [4]. Цілком очевидно, що проблема афазії є однією з центральних в клініці вогнищевих уражень головного мозку.
Тривалий час відновлення мови рекомендувалося починати через 6 - 8 місяців після інсульту [25]. Лише в 80-ті роки минулого сторіччя був переглянуто питання про терміни початку логопедичних занять і доведено, що тільки ранній початок корекційно-педагогічної роботи може призвести до стійких позитивних змін.
.3 Напрями логопедичної роботи з хворими при ГПМК
Рішення проблеми подолання мовних порушень при ГПМК вимагає спеціальних знань і великого досвіду відновлювальної роботи. На сьогоднішній день викладені основні принципи відновлення мови, які розроблені Л.С. Цвєткової (1985). Вона умовно розділяє їх на 3 групи:
. Психофізіологічні принципи: принцип кваліфікації дефекту на основі ретельного нейропсихологічного аналізу порушень функцій; принцип використання збережених аналізаторних систем в якості опори при навчанні; принцип створення нових функціональних систем, які не брали перш прямої участі у забезпеченні постраждалої функції; при ураженні довільного рівня мови - опора на збереженій (автоматизовані) рівні мови; опора на збереженій психічні функції - уяву, мислення; принцип контролю або зворотного зв'язку з метою своєчасного виправлення помилок (магнітофон, дзеркало, коментарі педагога та ін.).
. Психологічні принципи: принцип урахування особистості хворого, мотивів його діяльності; принцип опори на збереженій форми діяльності; принцип опори на предметну діяльність, оскільки психічні процеси формуються в предметній діяльності; принцип організації діяльності хворого, створення індивідуальної програми навчання, забезпечення самостійного виконання хворим домашніх завдань.
. Психолого-педагогічні принципи: принцип від простого до складного raquo ;; дуже поступове збільшення обсягу та малого різноманітності вербального і картинного матеріалу; облік об'єктивної і суб'єктивної складності лексики, фонетики; створення сприятливого емоційного фону для занять, стимулюючого позитивні емоції.
Початку відновлювальної терапії хворих при ГПМК повинні передувати вивчення анамнезу захворювання, ретельний нейропсихологический аналіз структури розладів мовної та інших вищих кіркових функцій, оскільки методи мовної терапії залежать від етапу захворювання і стадії відновлення мовної функції. Природно, що на ранніх стадіях захворювання, незалежно від клінічної форми афазії, ставиться завдання включення мимовільних, автоматизованих рівнів мовної діяльності. Робота з хворими, що знаходяться в гострій стадії захворювання, повинна бути строго дозована. Інтенсивність занять залежить від наступних факторів: загальний стан хворого, психологічна налаштованість хворого, ступінь истощаемости мовної продукції. На наступних етапах захворювання відновне навчання проводиться з розрахунком на все більш активне, свідоме залучення хворого у відновний процес. Для цього застосовуються перебудовують методики з опорою на свідоме засвоєння тих чи інших прийомів компенсації дефекту. Після закінчення 6 місяців після інсульту на резидуальном етапі захворювання мовної синдром у хворого стає досить ясним. До цього часу спонтанно або в результаті відбудовних занять у хворого проходять функціональні, нейродинамические компоненти, обтяжують на ранньому етапі після інсульту або травми картину мовного розладу. Ці функціональні компоненти можуть бути викликані набряком мозку, впливом охоронного гальмування на виниклу травму мозку, впливом нейрохірургіч...
