ва при афеміі залишається інтактною, у тому числі в надмірному періоді. Остання обставина дає підставу деяким авторам вважати афеміі апраксией мови, а не одним з видів афазий. Причиною афеміі зазвичай є гостре порушення мозкового кровообігу в басейні кіркових гілок лівої середньої мозкової артерії. Як правило, при цьому не буває стійких рухових порушень, проте в гострому періоді може відзначатися центральний параліч мімічних м'язів і легкий минущий геміпарез.
Патогенетично і клінічно подібним з еферентної моторної афазією мовним розладом є динамічна афазія (за іншою термінологією транскортікальная моторна афазія). В основі динамічної афазії також лежать порушення ініціації мовної активності і труднощі перемикання мовних програм. Клінічно даний синдром характеризується зменшенням швидкості мови, особливо при називання дієслів, телеграфним стилем і аграмматизмов в усному мовленні і при письмі. Мова хворих погано артикульована, може бути гіпофонічна, інтонаційно не пофарбована. Розуміння мови не страждає. Однак на відміну від еферентної моторної афазії повторення слів і фраз за лікарем при динамічній афазії збережено. Більш характерні вербальні, а не звукові персевераціі.
Динамічна афазія розвивається при ураженні префронтальних відділів лобових часток головного мозку домінантної півкулі. Найбільш частою причиною динамічної афазії є гостре порушення мозкового кровообігу в басейні лівої передньої мозкової артерії. Поступовий розвиток динамічної афазії є основним клінічним проявом рідкісного стану, близького по патоморфологическим характеристикам до локальних кірковим атрофії первинної прогресуючої афазії. Даний стан характеризується мовними порушеннями, які починаються поволі і плавно неухильно прогресують, формуючи на виражених стадіях розгорнуту картину афазії. Симптомокомплекс, що нагадує динамічну афазію, може змінювати еферентну моторну афазію в результаті часткового регресу мовних порушень.
Афферентная моторна афазія розвивається в результаті вторинних розладів експресивного мовлення за типом труднощів побудови артикулем. Як і при інших моторної афазії, розуміння мови при даному виді мовних розладів не страждає. Самостійна мова хворих зазвичай погано артикульована, характерні літеральние парафазии за типом замін близьких артикулем. Останні можуть відзначатися як у спонтанному мовленні, так і при повторенні, читанні вголос, називання предметів по пок?? зу і при письмі. Разом з тим швидкість мови при афферентной моторної афазії не знижена, паузи відсутні, граматичні конструкції правильні. Афферентная моторна афазія розвивається при ураженні верхніх відділів тім'яної частки домінантного по мові півкулі.
В основі сенсорної афазії лежить втрата фонематичного слуху. Клінічна картина характеризується порушенням розуміння усної та письмової мови виникає відчуження сенсу слів: хворий не здатний виділити смислове складову з чутних їм звуків мови. Страждає також розуміння письмової мови, оскільки хворий не може зіставити букву з відповідною їй фонемой.
При даній формі афазії відзначаються також порушення в експресивної мови хворих. Порушення фонематичного слуху унеможливлює адекватний довільний контроль експресивної мови. При цьому неминуче виникають заміни близьких фонем на співзвучні (літеральние парафазии), що при достатній вираженості порушень може призводити до того, що мова хворого стає абсолютно незрозумілою для оточуючих ( словесний салат raquo ;, або мовна окрошка ). Страждає як самостійна мова хворих, так і повторення за лікарем, називання предметів по показу і читання вголос. Помилки за типом літеральних парафазии можуть відзначатися і при письмі. Швидкість мови при сенсорної афазії не порушується. Мова хворих плавна, паузи відсутні, артикуляція не змінюється.
Сенсорна афазія розвивається при ураженні задніх верхніх відділів верхньої скроневої звивини домінантної півкулі зазвичай в результаті інсульту в басейні лівої середньої мозкової артерії або іншого локального ураження. Крім того, сенсорна афазія регулярно зустрічається на розгорнутих стадіях хвороби Альцгеймера.
Сенсомоторная афазія при великих інфарктах в басейні лівої середньої мозкової артерії зона ішемічного ушкодження може охоплювати як заднелобних, так і скроневі відділи головного мозку. Отже, страждає як ініціація мови, так і фонематичний слух. Клінічна картина характеризується поєднанням симптомів сенсорної та моторної афазії (сенсомоторна афазія). Страждають всі аспекти мовних функцій, тому інша назва даного мовного розладу тотальна афазія. Як правило, тотальна афазія поєднується з вираженим правостороннім геміпарез, гемігіпестезіей і гемианопсией.
Акустікомнестіческая афазія виникає в результаті первинного порушення імпрессівной мов...
