ся нирками. Первинна сеча являє собою ультрафільтрат крові. Вона містить всі компоненти крові, крім формених елементів і білків, маса яких перевищує 50000. В результаті реабсорбційна і секреторних процесів в канальцях і збірних трубках нирок формується остаточна сеча. Зміни функції і пошкодження різних органів відображаються на хімічному складі крові, а отже, на компонентах її ультрафильтрата (первинна сеча) і потім на складі остаточної сечі. Порушення діяльності нирок безпосередньо позначаються на фізико-хімічних властивостях виділеної сечі та утриманні в ній різних речовин. Тому біохімічні дослідження сечі відіграють важливу роль в клініці для діагностики та визначення прогнозу захворювання, а також для контролю за ефективністю проведеного лікування. p align="justify"> У склад сечі входять вода, органічні і мінеральні солі, всього близько 150 речовин. У клініко-біохімічних лабораторіях проводять загальний і спеціальний аналіз сечі. Загальний аналіз включає дослідження фізико-хімічних властивостей сечі і визначення в ній низки патологічних компонентів: білок, цукор, кетонові (ацетонові) тіла, гемоглобін, пігменти і индикан. При необхідності підраховують також кількість еритроцитів і лейкоцитів у сечі. Загальний аналіз обов'язковий при первинному обстеженні пацієнта і диспансерному спостереженні. Спеціальний аналіз, тобто визначення інших компонентів сечі (метаболіти, ферменти, окремі мінеральні речовини тощо) проводиться при підозрі на ураження конкретного ланки обміну або певного органа.
Робота 95. Дослідження фізико-хімічних властивостей сечі
Обладнання. Мірний циліндр місткістю 1 або 2 л; урометри з поділками від 1,000 до 1,030 кг/л і від 1,030 до 1,060 кг/л; термометр; фільтрувальний папір; скляні циліндри місткістю 50 або 100 мл; універсальна індикаторна папір; стаканчик. p align="justify"> Матеріал. Добова сеча, взята у обстежуваного. p align="justify"> а. Характеристика добового об'єму сечі (діурез). Добовий об'єм сечі заміряють за допомогою мірного циліндра на 1 або 2 л. У нормі він складає в середньому 1500 мл у чоловіків і 1200 мл у жінок. Об'єм сечі вище 2200 мл і нижче 500 мл на добу вказують на патологію. p align="justify"> б. Характеристика кольору сечі. Колір сечі оцінюють візуально. У нормі він солом'яно-жовтий і обумовлений присутністю пігментів: урохрома (темно-жовтий), уробіліну (блідо-рожевий), уроерітріна (блідо-червоний). p align="justify"> При патології або прийомі з їжею фарбувальних речовин колір сечі змінюється. Блідо-жовта або майже безбарвна сеча характерна для поліурії (цукровий і нецукровий діабет), ниркові захворювання. p align="justify"> Червона забарвлення буває при гемоглобін-і миоглобинурии або від харчових барвників, що містяться в цукерках, чорниці, смородині, буряках і т.д. Коричнево-темний колір спостерігається при алкаптонуріі або меланінуріі. p align="justify"> Зелено-синє забарвлення відзначається при бактеріальному забрудненні сечі або надлишку в ній індікана, який перетворюється в синє індиго.
Жовто-зелене забарвлення (колір пива) сечі обумовлена ​​присутністю в ній жовчних кислот і пігментів.
в. Оцінка прозорості сечі. Прозорість сечі оцінюється візуально. У нормі сеча прозора; при стоянні з неї осідає пухка слизова маса, що складається з епітелію сечових шляхів і слизових тілець. p align="justify"> Помутніння сечі може бути викликане присутністю в ній надлишку солей (урати, фосфати, оксалати, карбонати) або слизу, гною, мікробів і слущенних клітин.
р. Визначення запаху сечі. У нормі запах сечі ароматичний, що нагадує запах м'ясного бульйону або мигдалю. Пахучі харчові речовини або ліки можуть надавати сечі властивий їм запах. Загнила сеча має запах аміаку, при розкладанні клітин в сечових шляхах сеча набуває гнильний запах, а присутність великої кількості кетонових тіл (цукровий діабет) надає їй плодовий запах. p align="justify"> д. Дослідження щільності сечі. Скляний циліндр ставлять строго вертикально і наливають у нього сечу. Якщо утворюється піна, її знімають фільтрувальної папером. Обережно занурюють в сечу сухий урометр так, щоб він вільно плавав, не торкаючись стінок циліндра, і роблять відлік по позначці шкали урометра, що збігається з нижнім меніском рідини. p align="justify"> Вимірюють температуру сечі.
За шкалою урометра відразу знаходять щільність сечі (в кг/л), але так як він відкалібрований при певній температурі (найчастіше при 15? С), необхідно внести поправку на температуру сечі. Для цього на кожні 3? З вище 15? З додають по 0,001 кг/л до виміряної щільності і, навпаки, якщо температура нижче 15 Вє С, на кожні 3? З віднімають по 0,001 кг/л. p align="justify"> е. Визначення рН сечі. Смужку універсального індикаторного паперу занурюють у досліджувану сечу, виймають її і визначають за кольоровою шкалі рН. p align="justify"> У нор...
