ння. Широко застосовується УЗД органів черевної порожнини. Серед інструментальних методів діагностики найбільш інформативними є 24-годинна pH-метрія та функціональні діагностичні тести (езофагальная манометрія). Поєднання цих методів дозволяє оцінити спроможність НСС у пацієнта за тривалістю кислої і лужної фази в положенні стоячи і лежачи, тиск в області стравохідно-шлункового переходу. Можливо також проведення фармакологічних проб, зокрема, введення лужних і кислих розчинів. Також в діагностиці ГЕР у дітей велику цінність представляють радіоізотопні і рентгенофункціональние дослідження, які включають водно-сифонну пробу або навантаження з газоутворюючої сумішшю. В останні роки застосовується метод ехографії для виявлення шлунково-стравохідного рефлюкса.Леченіе ГЕРБ, враховуючи многокомпонентность даного стану, комплексне. Воно включає дієтотерапію, постуральну, медикаментозну і немедикаментозну терапію. Вибір методу лікування або їх комбінація проводиться залежно від причин рефлюксу, його ступеня і спектра ускладнень. Також своєчасна діагностика і адекватна терапія ГЕРБ дозволяють знизити частоту нападів ядухи і поліпшити якість життя пацієнтів з бронхіальною астмою.
Б32В3Судорожний синдром - Одне з найбільш грізних ускладнень нейротоксикоза, підвищення внутрішньочерепного тиску і набряку мозку. Найчастіше судоми це відповідна реакція організму на зовнішні дратівливі чинники. Причиною виникнення судоми також може бути гострі вірусні інфекції, травма, порушення обміну речовин, менінгіт, енцефаліт, порушення мозкового кровообігу, коматозних станах. Результатом токсикозу або азотемії може з'явитися порушення загальномозкових функцій, внутрішньочерепної гіпертензії та набряку мозку. Судоми спостерігаються при епілепсії, токсоплазмозі, пухлинах головного мозку, дії психічних факторів, внаслідок травм, опіків, отруєнь. Причиною виникнення судом можуть бути розлади обміну речовин (гіпоглікемія, ацидоз, гіпонатріємія, зневоднення), порушення функції ендокринних органів (недостатність надниркових залоз, порушення функції гіпофіза), артеріальна гіпертензія. При спазмофілії судоми обумовлені гипокальциемией. Судомні напади можуть розвинутися внаслідок ущільнення мозкової тканини за рахунок крововиливу в мозок або подальшого розвитку спайок, глиоз, як наслідок склерозуючого процесу. Судоми можуть бути і у новонароджених; їх причиною можуть бути асфіксія, гемолітична хвороба, вроджені дефекти розвитку ЦНС. У дітей раннього віку морфологічна і функціональна незрілість мозку обумовлюють низький поріг збудливості ЦНС і її схильність до дифузним реакцій. Цьому також сприяють вікова гідрофільність тканини мозку і підвищена судинна проникність. Клінічні прояви судомного синдрому дуже характерні. Дитина раптово втрачає контакт з оточуючими, погляд стає блукаючим, очні яблука спочатку плавають, а потім фіксуються вгору або убік, голова закинута, руки згинаються в кистях і ліктях, ноги витягуються, щелепи змикаються. Можливо прікусиваніе мови. Дихання і пульс сповільнюються, може наступити зупинка дихання. У медицині судомні стани умовно ділять на епілептичні (істинні) і неепілептіческіе. Судоми бувають генералізовані та локальні, одноразові і серійні, клонічні і тонічні. Клонічні судоми характеризуються повторним скороченням і розслабленням окремих груп м'язів, тонічні - тривалим напруженням м'язів, переважно в розгинальній позі (вимушене положення); клоніко-тонічні судоми - періодична зміна тонічної і клонічної фаз. Часті некупирующейся судоми переходять в судомний статус - особливо несприятливий стан у хворих дітей. З метою виявлення нейроінфекції або крововиливу проводять люмбальную пункцію, для уточнення діагнозу при судомах у дітей, потрібне екстрене лабораторне визначення рівня глюкози, кальцію, магнію, натрію, бікарбонатів, азоту сечовини, креатиніну, білірубіну в крові, газового складу артеріальної крові. При наданні невідкладної допомоги при судомах потрібно поступати таким чином: забезпечення доступу свіжого повітря, аспірація слизу з верхніх дихальних шляхів; запобігання западання язика, фізичні методи охолодження при гіпертермії, достатня оксигенація; відновлення дихальної та серцевої діяльності. При судомах застосовують седуксен (реланіум, діазепам, сибазон, валіум) внутрішньом'язово або внутрішньовенно у 10% розчині глюкози або фізіологічному розчині хлориду натрію в дозі 0,3 - 0,5 мг/кг, у важких випадках до 2,5-5,0 мг/кг. Разова доза для дітей у віці до 3 міс становить 0,5 мл 0,5% розчину, у віці від 3 місяців до 1 року - 0,5 - 1,0 мл, від 3 до 6 років - 1,0-1, 5 мл, для дітей шкільного віку - 2-3 мл. -При некупирующейся судомах введення препарату в тій же дозі можна повторити через 2-3 ч. Седуксен можна комбінувати з натрію оксибутиратом в дозі 70-100-150 мг/кг внутрішньовенно струминно або крапельно в ізотонічному розчині натрію хлориду або 5% розчині глюкози. -При некупирующейся судомах показа...
