не проведення барбітурового наркозу: гексенал або натрію тіопентал у вигляді 0,5-1,0% розчин вводять внутрішньовенно повільно в 5% розчині глюкози по 3-5-10 мл (40-50 мг/рік життя). Можливо введення міорелаксантів (лістенон, тубарін) з подальшим переведенням на ШВЛ. -При судорожному синдромі необхідно проведення дегідратаціонноі терапії: сульфат магнію вводиться внутрішньом'язово у вигляді 25% розчину з розрахунку 1 мл на рік життя дитини; лазикс (фуросемід) вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово в дозі 3 - 5 мг/кг маси тіла на добу; осмодиуретики ( манітол, сорбітол) вводять з розрахунку 5-10 мл/кг; застосовують концентровані розчини плазми, альбумін. Якщо ці заходи безуспішні, виробляють люмбальную пункцію з повільним виведенням 5-10 мл цереброспінальної рідини. -Такі препарати як глюкокортикоїди (преднізолон в дозі до 10 мг/кг), оксигенотерапію, гіпербаричної оксигенації, проводять корекцію метаболічних порушень, відновлюють гемодинаміку призначають при судорожному статус додатково. Після нападу призначають пірацетам у великих дозах внутрішньовенно або через рот на добу: дітям до 3 років - 3 г, старше 5 років - до 5-10 м.
Гіпертермічний синдром - стан глибокого порушення терморегуляції у дітей з підвищенням температури тіла до 39 В° С і більше за рахунок надлишкової теплопродукції і обмеження тепловіддачі. Типовою ознакою для гіпертермічного синдрому є блідість шкірних покривів з ціанотичним відтінком, а для гіпертермії - їх гіперемія. Найбільш небезпечні гіперпіретичний (понад 41 В° С) температура тіла, при якій відзначаються глибокі церебральні, дихальні, циркуляторні та обмінні розлади. Слід мати на увазі, що температура тіла 38-40 В° С також переноситься деякими дітьми дуже важко і може загрожувати життю хворого. Дійсний гіпертерміческій синдром вимагає невідкладної допомоги та інтенсивної терапії, яку проводять за двома напрямками: боротьба з гіпертермією і корекція життєво важливих функцій організму. При гіпертермії необхідно будь-яким чином знизити температуру тіла, для цього використовують фізичні та медикаментозні методи охолодження. Тіло звільняють від одягу і цим покращують тепловіддачу; на область проекції великих судин (на шию, в пахову область) накладають бульбашки з льодом або холодною водою. У медицині основним жарознижуючим препаратом в дитячій практиці є парацетамол (панадол, ацетоминофен). Парацетамол пригнічує центральний синтез простагландинів, що регулюють процес підвищення температури. Препарат призначають у разовій дозі 10-15 мг/кг. Введення препарату в тій же дозі може бути повторено за показаннями, але не раніше ніж через 2 ч. Гіпертермічний ефект може бути досягнутий за допомогою анальгіну, що володіє, крім того, вираженим знеболюючим і протизапальну дію. Призначають всередину, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Дітям вводять анальгін внутрішньом'язово з розрахунку 0,1 - 0,2 мл 50% розчину або 0,2-0,4 мл 25% розчину на 10 кг маси тіла. Для застосування всередину і використання в дитячій практиці випускаються таблетки по 0,05; 0,1; 0,15 і 0,5 р. Вища разова доза для дітей 1 г, добова - 2г. Анальгін міститься в комбінованих лікарських засобах: баралгін (спазмалгон, максиган) містить в одній таблетці анальгін (0,5 г), спазмолітик типу папаверину (0,005 г) і Гангліоблокатори (0,001 г). Пенталгін містить в одній таблетці анальгіну і па рацетамола по 0,3 г, кодеїну 0,01 г, кофеінбензоата натрію 0,05 г і фенобарбіталу 0,01 м.-Ще одним засобом допомагає в боротьбі з гіпертермією є нейроплегічні препарати, які призначають у складі літичної суміші: 1 мл 2, 5% розчину аміназину, 1 мл 2,5% розчину дипразина (піпольфену), 1 мл 2,5% розчину дипразина (піпольфену), 8 мл 0,25% розчину новокаїну. -Для поліпшення периферичного кровообігу показано внутрішньовенне введення колоїдних розчинів (реополіглюкін) з розрахунку 10-15 мл/кг маси тіла дитини, ізотонічних розчинів глюкози і натрію хлориду у співвідношенні 2:1. Загальна кількість рідини, що вводиться становить 20-25 мл/кг маси тіла. -У період надання допомоги при гіпертермічному синдромі температуру тіла у хворої дитини контролюють кожні 30 хв або 1 ч. Показаний особливий питний режим (кип'ячена вода, 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, оралит, мінеральна вода, соки). Зазвичай на кожен градус вище 37 В° С потрібно додаткове введення рідини з 38 В° С показаний прийом рідини з розрахунку 130 - 150 мл/кг, розрахунку 10 мл/кг маси тіла. Наприклад, дитині у віці 1 року при температурі тіла при температурі 39 В° С - 140-160 мл/кг, при 40 В° С-150-170 мл/кг.
Б32, В1Діафрагмальная грижа може бути вродженою або з'явитися після травми. Найбільш поширена вроджена форма діафрагмальної грижі лікується хірургічними методами. Такий стан часто пов'язано з неадекватним розвитком легенів. У діте...
