ається закид шлункового вмісту в ротову порожнину і повторне його проковтування. Відзначено, що, залишаючись одні. Діти можуть поперхівается власною мовою або пальцями. Як правило, цей синдром спостерігається у дітей від 2 до 12 місяців, але може зустрічатися у дітей школярів. Напружена ситуація в сім'ї сприяє проявам румінаціі, тому дане стан розцінюється як прояв підвищеної нервозності і тривоги у ребенка.Леченіе зригування у дітей розділене на кілька послідовних етапів. Ряд авторів рекомендує часті годування малими порціями. У той же час, годування невеликими обсягами призводить до збільшення числа годувань і, відповідно, до збільшення числа пообідніх проміжків, що збільшує число сригіваній після їжі і посилює занепокоєння батьків. У реальній практичній діяльності цю міру дуже важко застосувати, оскільки часті годування обмежують активність батьків; також зменшення обсягу годування може виявитися стресом для дитини, коли він голодний і не хоче припиняти смоктати. Ефективність цієї рекомендації не доведена. Проте обсяг годування повинен бути зменшений, і, в кінцевому рахунку, необхідно підібрати частоту годувань щоб уникнути перегодовування малишей.-Особливе значення в ранньому віці відводиться так званій постуральної терапії. Вона спрямована на зменшення ступеня рефлюксу і сприяє очищенню стравоходу від шлункового вмісту і зменшує ризик розвитку езофагіту та аспіраційної пневмонії. Годування дитини грудного віку бажано проводити в положенні під кутом 45-60 градусів. Так як вночі під час сну відсутня перистальтика стравоходу, необхідно, щоб дитина спала з піднятим головним кінцем ліжечка в положенні на боку.-Рекомендації дієтичної корекції сригіваній при змішаному і штучному вигодовуванні засновані на аналізі співвідношення: казеїн/сироваткові білки, в призначуваної суміші. Грунтуючись на тому, що суміш для дитини повинна за складом максимально відповідати жіночого молока, пріоритет у сучасному вигодовуванні віддається сироватковим білків. Проте наукові дослідження, що доводять переваги сироваткових білків над казеїном, малопереконливі. Суміші містять більше білків, ніж грудне молоко, з іншим співвідношенням амінокислот. Вважають, що казеїн сприяє створаживание, і що немовлята, вигодовуються сумішами з великим вмістом сироваткових білків, відригують частіше. Показано, що казеїн козячого молока сприяє більш швидкому створаживание і більшої щільності створоженного маси, ніж сироваткові білки. Залишковий шлунковий вміст через 2 години після годування, при використанні казеїнових білків, більше, ніж при годуванні сумішшю на основі сироваткових білків. Це сприяє більш повільному спорожнення шлунка і пов'язано з кращим створаживание. Уповільнене спорожнення шлунка від суміші з казеїну порівняно з сумішшю з сироватковими білками, призвело останнім часом до появи нової казеїн-переважної молочної суміші. Вона рекомендована для вигодовування голодних немовлят , що обумовлено хорошою насичує здатністю казеїну. Ці суміші згущуються злаковими і, таким чином, застосовуються для лікування сригіваній. Частина 2. Рефлюкс-езофагіт у детейВоспалітельное ураження слизової оболонки стравоходу, пов'язане з гастроезофагеальним рефлюксом, отримало назву рефлюкс-езофагіту. Дуже рідко рефлюкс-езофагіт зустрічається як самостійне захворювання. Як правило, він спостерігається при ураженні верхніх відділів травного тракту - при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічному гастродуоденіті і т.д.Клініческіе прояви гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРБ): біль у верхній області, неприємне почуття садненія, печіння за грудиною відразу після проковтування їжі або під час прийому їжі. При виражених болях діти відмовляються від їжі. Болі за грудиною можуть виникати при швидкій ходьбі, бігу, глибоких нахилах, піднятті важких предметів. Нерідко діти відзначають біль за грудиною і в подложечной області після прийому їжі, підсилюється в положенні лежачи або сідя.Самий характерний симптом - печія. Зазвичай вона виникає натщесерце або після їжі і посилюється при фізичному навантаженні. Діти молодшого віку не вміють описувати симптоми печії. З інших диспептичних розладів можуть бути нудота, звучна відрижка, блювота, гикавка, утруднення глотанія.Діагностіка ГЕРБ і рефлюкс-езофагіту проводиться на підставі даних історії розвитку хвороби, особливостей клініки і результатів інструментальних та лабораторних методів. Золотим стандартом діагностики рефлюкс-езофагіту на сучасному етапі є езофагогастродуоденоскопія з прицільною біопсією слизової оболонки стравоходу. Ендоскопічний метод дозволяє виявити набряк і почервоніння слизової оболонки стравоходу, її ерозивно-виразкові ураже...
