ьше однієї цілої тридцяти трьох сотих [Северина, 2007].
1.3.4 Дослідження системи гемостазу в кардіологічній практиці
Система згортання крові не існує в організмі ізольовано. Вона біохімічно і функціонально пов'язана з іншими фізіологічними системами, у тому числі і з серцево-судинною. Це означає, що процеси зміни і патологія ССС безумовно відіб'ються на активності гемокоагуляції і, навпаки, патологія системи згортання обов'язково позначиться на функціонуванні лругіх ланок гомеостазу [Козлов, 2010].
Гемокоагуляційні тести використовують не тільки як спосіб орієнтовної оцінки стадії і ступеня тяжкості патологічного процесу, але і як прогностичні ознаки розвивається патології з метою її попередження. Профілактика і лікування тромбофілії та їх ускладнень повинні здійснюватися як комплекс заходів, спрямованих на виключення або ослаблення всіх факторів тромбогенного ризику [Дементьєва, Ройтман, 1999].
Лабораторні тести, які слід виконувати хворим з тромбозами, можна розділити на три групи:
. Лабораторні дослідження, що виконуються при виявленні причин розвинувся тромбозу або певних чинників. Наприклад, при ряді біохімічних порушень з клітин в кровотік потрапляє амінокислота гомоцистеїн . Наслідком її появи стає пошкодження клітин, що вистилають внутрішню поверхню судин. Це призводить до формування умов для утворення тромбів. Виявлено достовірний зв'язок між підвищенням рівня гомоцистеїну в плазмі і збільшенням ризику розвитку ССЗ. Також до цієї групи можна віднести визначення активності антитромбіну III, протеїну C і S, виявлення вовчакового антикоагулянту.
. Друга група - маркери активації згортання. Це показники прихованої від скринінгове тестів підвищеної активності плазмового гемостазу. У цю групу входять визначення фрагмента один плюс дві протромбіну, тромбін-антітромбіновимдіями комплексу, продуктів деградації фібриногену. Гострі, невідкладні патологічні стани (наприклад, ГІМ) - можуть ускладнитися масивним відкладенням микротромбов в судинному руслі по всьому організму. Відображенням боротьби з ними є підвищення рівня Д-димеру , який являє собою невеликий шматочок того самого головного білка в тромбі (фібрину). Виявлення цього факту дозволяє проводити ранню діагностику і терапію.
. Третя група - дослідження, які відображають дії антикоагулянтів непрямої дії. Вони виконуються з метою правильного підбору дози. Ця група досліджень включає в себе визначення функціональної активності тромбоцитів, АЧТЧ, МНО [Баркаган, Момот, 2001].
При ІМ спостерігається переважання гиперкоагуляционного процесів в перші два дні, в наступні п'ять - сім днів більш виражена тенденція гипокоагуляции, остання змінюється вторинної гіперкоагуляцією. Небезпечним ускладненням ІМ є синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання [Долгов, Щетніковіч, Добровольський, 2003].
Оцінка стану гемостазу за допомогою визначення параметрів ензімного процесу, що протікає у всіх фазах коагуляційного каскаду і при фібринолізі згустку, дуже перспективна для діагностики ступеня і корекції порушення гемостатичного балансу при ССЗ [Дугіна, 2004].
Таким чином, біохімічні та коагулографіческіе методи по праву займають одне з провідних місць в ранній діагностиці захворювань серцево-судинної системи.
2. Матеріал і методи дослідження
Робота виконана на базі клініко-діагностичної лабораторії та кардіологічного відділення ГБУЗ Міська лікарня міста Геленджика. Дослідження проводилося з 15.11.2013г. по 25.03.2014г.
Дослідження активності ферментів вироблялося на автоматичному біохімічному і иммуноферментном аналізаторі відкритого типу CHEM WELL. Аналізатор здійснює спектрофотометричні, турбіді-метричні і потенціометричні методи дослідження біохімічних показників. Дослідження активності системи згортання гемостазу вироблялося на автоматичному аналізаторі ACL ELITE PRO.
2.1 Матеріал дослідження
Матеріалом дослідження служила сироватка і плазма крові, взята у 40 хворих з діагнозом ГІМ у віці від 40 до 87 років, які склали чотири експериментальні групи. Контрольні групи склали 20 практично здорових людей, що проходили планову диспансеризацію. Всього було обстежено 60 чоловік.
Для отримання достовірних даних, забір біоматеріалу проводився щодня з семи до восьми годин ранку, натщесерце, до прийому ліків і процедур. Забір матеріалу здійснювався в спеціалізовані вакуумні вакуети. Сироватка і плазма пацієнтів відбиралася методом центрифугування і досліджувалася не пізніше двох годин з моменту взят...
