ількість недоліків цього методу зажадало розвитку нових методик.
Лікарі-офтальмологи у всьому світі ведуть відлік історії ексимерного лазера з 1976 року. Тоді медики зацікавилися розробкою корпорації IBM, фахівці якої використовували лазерний промінь для нанесення гравіювання на поверхню комп'ютерних мікро-чіпів. Методика нанесення гравіювання вимагала колосальної точності. Учені провели серію досліджень, які показали, що використання лазерного пучка і можливість його контролю за глибиною і діаметром зони впливу можуть знайти широке застосування в високоточної медицині, і особливо в рефракційної хірургії. Можна сказати, що з цього моменту почався тріумфальний хід ексимерного лазера - технологією, що є сьогодні однією з найнадійніших методик відновлення зору.
ФРК - фоторефракціонная кератектомія.
Рисунок 9 - Область застосування ФРК.
Перша корекція зору за методом ФРК була проведена в 1985 році і була першою спробою в офтальмології використовувати ексимерний лазер. Технологія фоторефракціонной терапія являла собою безконтактний вплив ексимерним лазером на поверхневі шари рогівки, не впливаючи на внутрішні структури ока.
При корекції за методом ФРК мікроіскаженіе відбувається з зовнішнього шару рогівки. Після корекції зору за методикою ФРК процес загоєння тканин рогівки триває досить довго. Тривалий час пацієнт змушений використовувати очні краплі. Втручання за допомогою такого методу не виконується відразу на обидва ока.
Межі застосування методу ФРК: - короткозорість від - 1.0 до - 6.0 діоптрій, - далекозорість до +3.0 діоптрій, - астигматизм від - 0.5 до - 3.0 діоптрій.
ЛАСИК (лазерний кератомілез). Лазерна корекція за методикою ЛАСИК з'явилася в 1989 році. Основною перевагою цієї технології стало те, що поверхневі шари рогівки не зачіпалися, а випаровування відбувалося з середніх шарів тканини рогівки. У ході корекції використовуються спеціальні прилади - мікрокератоми, за допомогою яких верхні шари рогівки піднімають, і звільняють середні шари для лазерного впливу.
Рисунок 10 - Область застосування ЛАСИК.
Переваги лазерної корекції за методикою ЛАСИК: виконується амбулаторно, швидкий відновний період, можливість проведення процедури відразу на обидва ока, збереження анатомії шарів рогівки (корекція за методикою ЛАСИК вважається однією з найбільш щадних процедур), безболісність, стабільність результатів.
Межі застосування методу ЛАСИК: - міопія - 15,0 D, - міопічний астигматизм - 6,0 D, - гіперметропія +6 D, - гіперметропіческій астигматизм +6 D.
ЛАСЕК (лазерна епітеліокератектомія). У 1999 році набула поширення ще одна методика корекції зору - ЛАСЕК. Її засновником вважають італійського офтальмолога Массімо Камелина. В основному ЛАСЕК застосовується у випадках, коли рогівка пацієнта занадто тонка, щоб проводити ЛАСИК. Методика ЛАСЕК - модифікація застарілої методики ФРК.
Малюнок 11 - Область застосування ЛАСЕК.
Суть процедури полягає в збереженні епітеліального шару і покритті сформованим епітеліальним клаптем післяопераційної поверхні рогівки. Цей метод більш болючий, ніж ЛАСИК і процес відновлення більш тривалий.
Межі застосування: - короткозорість до - 8 D, - далекозорість до +4 D, - астигматизм до 4 D.
Епі-Ласіков. Методика Епі-ЛАСИК була вперше застосована в 2003 році. Вона успішно застосовується в медичній практиці, в тих випадках, коли є протипоказання до широко відомим методом ЛАСИК.
Рисунок 12 - Область застосування Епі-ЛАСИК.
Переваги методу Епі-ЛАСИК: швидке відновлення зорових функцій; збереження цілісності структури рогівки; немає необхідності розрізу рогівки при формуванні поверхневого клаптя; можливість проведення рефракційної процедури при тонкій рогівці; повне відновлення епітеліального клаптя; малоймовірні субепітеліальні помутніння; незначний післяопераційний дискомфорт.
Межі застосування: - міопія - 10 D, - міопічний астигматизм до - 4,0 D, - гіперметропія до + 6,0 D, - гіперметропіческій астигматизм до +4 D.
Епі-ЛАСИК проводиться на поверхні рогівки після видалення епітелію (в цьому його схожість з ФРК і ЛАСЕК). Офтальмо-хірург не використовує микрокератом з лезом (як при методикою ЛАСИК) і не використовується спирт (як при методикою ЛАСЕК), а за допомогою спеціального епі-кератома виробляє розшаровування і відділення епітеліального клаптя. Завдяки збереженню життєздатності епітеліального клаптя, який зовні нагадує рогівковий клапоть при ЛАСІК, але має значно меншу товщину, процес загоєння йде ефективніше і пац...
