орової (1969), А.П. Голубєвим (1972), Г.Г. Хечінашвілі (1974) та ін. Досить часто в Росії використовується схема М.S. Burnhill (1962) в модифікації Е.А. Чорнухи. При цій методиці при піхвовому дослідженні визначають консистенцію шийки матки, її довжину, розташування її по відношенню до провідної осі тазу і прохідність цервікального каналу. Кожна ознака оцінюють від 0 до 2 балів. При сумарній кількості 0-2 бали шийку матки слід вважати незрілою, 3-4 бали - недостатньо зрілою, 5-8 балів - зрілою.
Однак за кордоном найбільшого поширення набула шкала Е.Н. Bishop (1964), де, крім зазначених вище ознак, враховують місцезнаходження передлежачої частини плоду. Кожна ознака оцінюють від 0 до 2 балів. При оцінці 0-4 балів шийку матки вважають незрілою, 5 балів - недостатньо зрілою, більше 5 - зрілою. У зв'язку з вищевикладеним актуальне значення набувають способи підготовки шийки матки до пологів при недостатньо вираженою її зрілості і необхідності швидкого розродження.
Незважаючи на наявність різноманітних методик підготовки шийки матки до пологів, дослідження в цій області продовжуються. Якщо в 39 тижнів визначається «незріла» шийка матки, то можуть бути проведені наступні заходи.
2.2 Класифікація
немедикаментозні методи;
інструментальні (методи голкорефлексотерапії, масаж, интраназальная електростимуляція, акупунктура, електростимуляція сосків молочних залоз та ін.);
місцеве застосування простагландинів;
введення ламінарій;
медикаментозні методи.
2.2.1 Немедикаментозні методи
До немедикаментозних методів підготовки шийки до пологів після 36 тижнів відносять регулярне статеве життя без презерватива. Сперма розм'якшує шийку, готує її до пологів. Саме тому під час самої вагітності презерватив необхідний. З 34 тижнів можна приймати масло примули вечірньої в капсулах - по 1 на добу, з 36 тижнів - по 2, з 39 - по 3 капсули на добу.
Пити збір трав для підготовки шийки матки до пологів, а це:
? плоди шипшини;
? трава звіробою;
? трава сухоцвіту;
? плоди глоду;
? трава пустирника;
? листя брусниці;
? плоди суниці;
2.2.2 Інструментальні методи
Масаж промежини:
Масаж піхви по праву вважається ефективним засобом для профілактики розривів під час пологів, оскільки підвищує еластичність тканин промежини, що зазнають величезне навантаження. Крім того, масаж стимулює кровообіг, покращуючи обмін речовин в самих тканинах.
Такий масаж вкрай важливий для жінок, що народжують повторно, особливо якщо під час перших пологів була проведена епізотомію (або розсічення шкіри позаду піхви з метою полегшення просування голівки дитини), оскільки тканини в зоні розрізу менш еластичні, до того ж старий шов може під час потуг розійтися.
Протипоказання до проведення масажу:
· Загроза передчасних пологів.
· Наявність інфекційних, грибкових та інших хвороб статевих шляхів (йдеться про вагініт, молочницю, герпес). Масаж може загострити перебіг наявних захворювань.
· Наявність запального процесу, що зачіпає статеві органи вагітної. Справа в тому, що запалені тканини стають менш еластичними, а тому з легкістю піддаються розривів (і це не кажучи про те, що малюк може інфікуватися під час проходження по зараженим родових шляхах). З цієї причини жінка до пологів (а в ідеалі до настання вагітності) повинна вилікуватися від усіх наявних захворювань і відновити влагалищную флору.
2.2.3 Застосування простагландинів
Згідно сучасним уявленням підготовка шийки матки до пологів відбувається не тільки під впливом гормонів, а в першу чергу під дією речовин, які отримали назву простагландини. У даному випадку мова йде про двох видах: простагландин Е2 і F2?. Так, зокрема, простагландин Е2 виробляється плодової частиною плаценти, в організмі плоду, а також в тканинах шийки матки. Він сприяє зміні структури тканин шийки матки, забезпечуючи її дозрівання, а також надає певний розслаблюючу дію на перешийок, шийку і нижній сегмент матки. При досягненні належної ступеня дозрівання шийки матки, під дією простагландину Е2 поступово починається розвиток пологової діяльності. Отже, саме простагландин Е2 належить пускова роль початку пологів. Простагландин F2? виробляється в материнській частині плаценти і в стінках матки. Він підтримує вже почалася родову діяльність, надаючи на...
