розширених підшкірних вен живота);
поверхнева орієнтована пальпація живота (ступінь напруги черевної стінки, болючість, наявність гриж, розходжень прямих м'язів живота, симптом Щоткіна-Блюмберга);
глибока методична ковзна пальпація по Образцову-Стражеско;
перкусія живота;
аускультація живота;
огляд і пальцеве дослідження заднього проходу;
дослідження печінки (характер краю, консистенція, наявність бугристости, болючість);
пальпація жовчного міхура (больові симптоми Ортнера, Курвуазьє):
перкусія верхньої і нижньої меж, розміри печінки по Курлову;
пальпація селезінки;
стілець.
. Сечовидільна система
огляд поперекової області;
пальпація нирок;
перкусія нирок (симптом Пастернацького);
пальпація і перкусія сечового міхура;
сечовипускання.
Особливу увагу при підозрі на гіпертонічну хворобу потрібно приділити обстеженню серцево-судинної системи.
Суб'єктивне обстеження:
. Звернути увагу на такі скарги, як:
болі в області серця;
головні болі;
задишка;
сухий кашель;
кровохаркання;
задуха;
серцебиття;
перебої в серці;
непритомність;
набряки.
. Під час збору анамнезу звернути особливу увагу на:
тривалість існування артеріальної гіпертензії, рівні підвищення АТ, а також результати застосовувався раніше лікування, наявність в анамнезі гіпертонічних кризів;
дані про наявність симптомів ІХС, серцевої недостатності, захворювань центральної нервової системи, цукрового діабету, порушення ліпідного обміну, захворювань нирок та інших патологій;
відомості про лікарські препарати, що використовуються для лікування цих захворювань, їх вплив на АТ;
виявлення специфічних симптомів, які давали б підставу припускати вторинний характер АГ (молодий вік, переважання симптомів основного захворювання і т.д.);
у жінок - гінекологічний анамнез (зв'язок підвищення АТ з вагітністю, менопаузою, прийомом гормональних контрацептивів, гормонально-замісною терапією);
ретельна оцінка способу життя, включаючи споживання жирної їжі, кухонної солі, алкогольних напоїв, кількісну оцінку куріння і фізичної активності, а так само дані про зміні маси тіла протягом життя;- Особистісні та психологічні особливості, а так само фактори навколишнього середовища, які могли вплинути на перебіг і результат лікування гіпертонічної хвороби, включаючи сімейний стан, ситуацію на роботі і в сім'ї, рівень освіти;
сімейний анамнез АГ, цукрового діабету, порушення ліпідного обміну ішемічної хвороби серця, інсульту або захворювань нирок.
Об'єктивне обстеження:
. Огляд і пальпація артерій і вен:
можна виявити видиму пульсацію на шиї, животі;
необхідно виміряти артеріальний пульс з оцінкою всіх його характеристик - симетричність, ритмічність, наповнення, напруження, частота серцевих скорочень; при високих цифрах АТ пульс буде ритмічний, доброго наповнення, напружений, відзначатиметься тахікардія;
при аритмії досліджують дефіцит пульсу - різницю між частотою серцевих скорочень і частотою пульсу;
проводиться вимірювання артеріального тиску за стандартами ВООЗ.
. Огляд і пальпація області серця:
особливу увагу звертає верхівковий поштовх, тому при гіпертрофії лівого шлуночка, що характерно для ГБ, він зміщений назовні.
. Проводиться перкусія та аускультація серця за стандартами ВООЗ.
.- Вимірювання розмірів серця;
наявності патологічних шумів;
проявів серцевої недостатності.
У теоретичній частині курсової роботи ми ознайомилися з суттю захворювання серцево-судинної системи, а саме гіпертонічною хворобою, варіантами її класифікації, можливими причинами його виникнення, етапами та особливостями патогенезу, а також клінічними проявами та можливими ускладненнями гіпертонічної хвороби. Розроблено етапи діагностичної діяльності по постановці діагнозу з патологією органів серцево-судинної системи, а також...
