етичну і імунорегулюючих терапію.
Лікувально-охоронний режим передбачає зменшення впливу подразників, постільна або напівпостільний утримання хворих, подовжений фізіологічний сон. Харчування хворим на дизентерію призначають залежно від періоду хвороби і ступеня вираженості ураження кишечника. Спочатку застосовується дієта № 4 (або № 4б), яка забезпечує хімічне і механічне щадіння шлунково-кишкового тракту. Після нормалізації стільця показана дієта № 4в з подальшим переведенням на дієту № 2.
З етіотропних засобів при лікуванні хворих легкою формою дизентерії найкращий ефект дають препарати нітрофуранового ряду. Фуразолідон (фуразолін, фурадонін, фурагін) призначають по 0,1-0,15 г 4 рази на добу після їжі протягом 5-7 днів. Іншою групою препаратів при лікуванні легкої форми дизентерії є похідні хіноліну. Хлорхінальдол призначають всередину по 0,2 г 4 рази на день після їжі, інтетрікс - по 2 капсули 3 рази на день під час їжі. Тривалість курсу 5-7 днів. Нітрофурановие препарати та похідні хіноліну не тільки справляють гнітюче дію на шигел, але і сприяють збереженню нормальної кишкової флори, що надзвичайно важливо для осіб, які перенесли дизентерію.
Для лікування хворих на дизентерію середньої тяжкості використовують препарати групи сульфаметоксазолу (бактрим, септрин, бісептол - 480, гросептол) по 2 таблетки 2 рази на день (вранці і ввечері після їжі) або похідні хінолону: ципрофлоксацин (ципробай , цифран) по 0,25-0,5 г 2 рази на добу, офлоксацин (таривид) по 0,2-0,4 г 2 рази на день, норфлоксацин (нолицин) по 0,4 г 2 рази протягом дня. Хворим з важкою супутньою патологією, порушеннями харчування, літнім людям поряд з хінолонами призначають антибіотики, переважно з групи аміноглікозидів (гентаміцину сульфат, сізоміцін сульфат, тобраміцин, амікацину сульфат), які вводять парентерально. Зберігають своє значення левоміцетин, який призначають по 0,5 г 4-6 разів на добу та тетрацикліни в дозі 0,3 г 4 рази на день.
При середньої тяжкості і важкому перебігу захворювання, що супроводжується блювотою багаторазової, парентерально вводять левоміцетину сукцинат у добовій дозі 3-4 г або антибіотики тетрациклінового ряду (морфоциклин, глікоціклін). Хороший терапевтичний ефект дає і напівсинтетичний пеніцилін широкого спектра дії - ампіцилін у добовій дозі 4-6 г, що розподіляється на 4-6 прийомів.
При важкому перебігу захворювання найкращий ефект досягається при парентеральному призначенні хінолонів (наприклад, офлоксацин по 200 мг 2 рази внутрішньовенно крапельно) у поєднанні з аміноглікозидами (наприклад, гентаміцину сульфату по 80 мг 3 рази на день внутрішньом'язово), а також комбінації цих препаратів з цефалоспоринами.
Патогенетична терапія хворих на тяжку, а іноді і середньої тяжкості дизентерію повинна включати дезінтоксикаційні засоби. Застосовують ізотонічні сольові розчини (розчин Рінгера, розчини «Трисоль», «Ацесоль», «Лактасол»), які вводять внутрішньовенно в обсязі 1-2 л. Поряд з кристалоїдами при важкому перебігу захворювання призначають колоїдні розчини (гемодез, реополіглюкін та ін.) У добовій дозі 400-800 мл, а іноді і кортикостероїди (короткий курс).
З дезінтоксикаційної метою використовується і метод ентеросорбції. З ентеросорбентів призначають поліфепан, Лигносорб, ентеросорб, ентерокат М та ін. Велике значення в лікуванні хворих на дизентерію має вітамінотерапія, яка сприяє прискоренню процесів регенерації і дезінтоксикації. Крім того, введення вітамінів необхідно для покриття їх дефіциту при дизентерії, особливо в умовах антибактеріальної терапії і кишкового дисбактеріозу. Слід застосовувати збалансовані вітамінні комплекси (декамевіт, глутамевит і т.п.).
Застосування синтетичних препаратів пірімідонових підстав пентоксил і метилурацилу (метацил) обумовлено їх впливом на процеси тканинного обміну. Пентоксилпризначають всередину до 0,2-0,4 г, метилурацил - по 1 г 3-4 рази на добу.
Для усунення кишкового дисбактеріозу застосовується колібактерин (сухий, рідкий, в таблетках, в капсулах), бифидобактерин, комбінований препарат біфікол або лакто-бактерії. Призначають їх через 24-48 годин після припинення терапії антибактеріальними засобами. Курс лікування 2-4 тижнів. Відновлення мікробного біоценозу в кишечнику прискорює асоціація ліофілізірованногоколібактеріна з протейная бактериофагом.
Використання зазначених препаратів попереджає рецидиви хвороби, розвиток бактеріовиделітельства, а також перехід гострої дизентерії у затяжну або хронічну. Місцеве лікування в гострий період дизентерії повинно проводитися дуже обережно. У період реконвалесценції застосовують засоби, що посилюють регенерацію слизової оболонки товстої кишки. До них відносяться рослинні олії, риб'ячий жир, винилин (бальзам Шостаковского) по 30-50 мл на клізму. За...
