ального та вільного трансферину в сироватці значно корелюють з показниками ОЖСС і ЛЖСС, відповідно, і самостійне значення мають лише при діагностиці рідкісних порушень обміну заліза обумовлених порушенням його транспорту. Найбільш специфічним і чутливим показником, що відбиває запаси заліза, є рівень феритину в сироватці. Зниження його концентрації спостерігається з самих ранніх стадій розвитку дефіциту заліза. А підвищений рівень характерний для станів з надлишковим накопиченням заліза. Для уникнення помилок при інтерпретації тесту сироваткового феритину слід мати на увазі, що концентрація феритину може підвищуватися в гострій фазі запалення через його виходу з пошкоджених клітин.
Непрямим показником запасів заліза в організмі є Десфералова тест. Десферал - комплексон, зв'язуючий залізо і виводить його з сечею. Тест полягає в оцінці кількості виділяється з сечею заліза після введення 500 мг десферала. При дефіциті запасів кількість виділяється заліза становить 0,2 мг і нижче, а при надлишкових резервах - перевищує нормальний рівень.
ПоказательМетодПрінціп методаФеррітінТурбідіметріческійДанний метод заснований на реакції зразка, що містить феритин людини і специфічних інгібіторів з утворенням нерозчинного комплексу, який може бути визначений турбідиметрично при довжині хвилі 700 нм. Концентрація феритину може бути визначена шляхом побудови стандартної кривої з поглинання стандартів. Залізо сивороткіКолоріметріческійОкісленний іон заліза звільняючись в кислому середовищі від свого білкового носія трансферина напівкількісний відновлюється в молекулярну форму. Потім відновлене залізо утворює комплексне з'єднання з чутливим індігатором заліза - хромогеном, в результаті чого виходить блакитний хромофор, який має максимальну абсорбцію при 595 нм. ОЖССКолоріметріческійІзбиток заліза додані в сироватку, щоб створити насичені умови для його білкового носія трансферина. Незв'язаний іон заліза осаджують карбонатом магнію (основним). Після центрифугування визначають вміст заліза в супернатанті. ТрансферрінІммунотурбідіметріческійРазведенние проби додають до буфера, що містить специфічні щодо людського трансферину (сайдерофіліна) інгібітори. Образующуюся каламутність розчину, яка пропорційна концентрації трансферину в зразку, вимірюють турбідиметрично при 340 нм. Після побудови стандартної кривої (абсорбція щодо розведень стандарту) визначають концентрацію трансферину у зразку. Аналіз можна виконувати вручну (при кімнатній температурі) або за допомогою автоматичного аналізатора.
4. Залізодефіцитні стану
4.1 Визначення
Залізодефіцитних стан або недостатність заліза визначається як дефіцит загального заліза, обумовлений невідповідністю між його надходженням і витратою (втрати або зросле споживання), що призводить до негативного балансу.
Залізодефіцитна анемія (ЗДА) - синдром, який характеризується зниженням наповнення гемоглобіну залізом з подальшим зменшенням вмісту гемоглобіну в еритроциті і пригніченням еритропоезу через дефіцит заліза.
4.2 Етіологія і патогенез залізодефіцитних станів
Залізодефіцитні стани завжди є лише синдромом, який ускладнює найрізноманітніші захворювання, патогенез яких прямо або побічно зачіпає метаболізм заліза.
У розвиток дефіциту заліза залучені два основних механізми: зменшення постачання залізом і підвищена потреба в залозі. Недостатнє забезпечення організму залізом може спостерігатися через його нестачу в харчовому раціоні (аліментарна недостатність) або порушення всмоктування заліза. Підвищення потреби організму в залозі може бути викликано фізіологічно і патологічно зумовленими причинами. Природними, фізіологічними факторами є: ріст організму дітей і підлітків, менструації, вагітність, лактація. До природних причин слід віднести також зростання м'язової маси і об'єму крові при фізичних навантаженнях.
Під впливом патологічних причин зростання потреби в залозі відбувається або внаслідок збільшення втрат заліза при хронічних і 25 гострих крововтратах, або внаслідок перерозподілу заліза в організмі за виключенням його з основного метаболізму.
4.2.1 Алиментарная недостатність
Недолік заліза в їжі сприяє розвитку дефіциту заліза через відсутність компенсації його втрат. Відмінності в засвоєнні гемового і негемового заліза є вирішальними у біодоступності заліза їжі. Залізо в м'ясних продуктах, представлене у формі гема, засвоюється на 20-30% незалежно від складу їжі. У той час, як залізо з рослинної їжі, представлене неорганічними солями, засвоюється лише за певних умов на 1 - 7%.
Алиментарная недостатність більшою мірою ...
