еритроцитів. Зниження Ht спостерігається при гемодилюції і анеміях. Слід мати на увазі, що гематологічні аналізатори оцінюють Ht не шляхом центрифугування, а розрахунковим методом, що не виключає можливість значної похибки.
Для з'ясування патогенезу порушень червоної крові важливе значення мають індекси насичення еритроцитів гемоглобіном. У першу чергу, це колірний показник (ЦП). Значення ЦП нижче 0,86 розглядають як гіпохромних, в межах норми - як нормохромние, що перевищують 1,10 - як гіперхромні. Гіпохромні стану характерні для ЗДА, сидеробластній анемії, таласемії, анемії при хронічних захворюваннях. Гіперхромія еритроцитів спостерігається при мегалобластної анемії. Такі індекси насичення еритроцитів, як середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH) і середня концентрація гемоглобіну в еритроцити (MCHC), обчислюються за тими ж фізіологічними параметрами, як і ЦП. Тому ці показники відрізняються лише порядком числових значень і, маючи односпрямоване клінічне значення, не вносять додаткової інформації. Важливою характеристикою червоної крові є розмір і форма еритроцитів. Розміри еритроцитів варіюють у відомих межах - фізіологічний анізоцитоз. Еритроцити з діаметром менше 6,7 мкм ставляться до мікроцітов, з діаметром більше 7,7 мкм - до макроцітамі, а з діаметром більше 9,5 мкм - до мегалоцітов. Співвідношення еритроцитів різних розмірів виражається графічно у вигляді ерітроцітометріческой кривої. Зрушення вершини кривої вправо означає переважання макро - і навіть мегалоцітов, зрушення вліво - переважання мікроцітов. Уширение підстави кривої вказує на значну ступінь анізоцитозу. Макро і мегалоцітоза характерні для мегалобластної анемій, мікроцитоз, часто в поєднанні з анизоцитозом, - для ЗДА, сидеробластній анемії, анемії при хронічних захворюваннях, таласемії. Показник середнього об'єму еритроцитів (MCV) є расчетним5, значно корелює із середнім розміром еритроцитів.
Важливі, надійні характеристики червоної крові можуть бути отримані при вивченні морфології еритроцитів на сухих мазках. Саме морфологічні дослідження зразків крові дозволяють чітко виявляти порушення розміру (мікро-, макро-, мегалоцітоза, анізоцитоз) і форми еритроцитів (пойкилоцитоз), виявляти специфічні для деяких захворювань патологічні форми еритроцитів.
Показником, що відображає активність еритропоезу, є кількість ретикулоцитів (молодих еритроцитів). Знижений число ретикулоцитів характерно для апластических станів, підвищене - спостерігається при активації регенерації крові при гемолітичній анемії, після гострих крововтрат, після призначення препаратів заліза при ЗДА, стимуляції еритропоезу ЕПО, фолієвою кислотою, вітаміном В12. Вивчення показників обміну заліза здійснюється системою біохімічних тестів. Концентрації протопорфирина в еритроцитах відображає ступінь забезпеченості залізом еритроїдних клітин кісткового мозку. Кількість протопорфирина, - попередника гема, зростає в еритроцитах при пригніченні синтезу гема через дефіцит заліза в кістковому мозку. Показник концентрації сироваткового заліза є відображенням змісту в першу чергу транспортного пулу заліза. Зниження цього показника характерно для розгорнутих форм залізодефіцитних станів. Перевищення нормальних значень може свідчити про надмірному накопиченні заліза.
При інтерпретації рівня заліза в сироватці потрібно мати на увазі, що його концентрація схильна добовим коливанням - максимальна в ранкові години. Показник сироваткового заліза безпосередньо перед і під час менструацій вище, ніж після їх закінчення. Деякі контрацептиви підвищують рівень сироваткового заліза. Особливо різко концентрація заліза в сироватці підвищується після прийому залізовмісних лікарських препаратів, але цей підйом короткочасний - 2-4 дні після одноразового прийому, після чого, повертається до початкового рівня. Можуть спостерігатися і випадкові варіації рівня сироваткового заліза, наприклад, при різкому підвищенні м'яса в раціоні.
Загальна железосвязивающая здатність сироватки (ОЖСС) відображає ступінь голодування сироватки і насичення залізом трансферину. Суть методу полягає в максимальному насиченні сироватки залізом і оцінці кількості заліза, яке може бути пов'язане з білками в 1 літрі сироватки крові. Різниця між показниками ОЖСС і концентрацією заліза в сироватці характеризує латентну залізозв'язуючих здатність сироватки (ЛЖСС). Цей показник відображає невикористовуваний резерв трансферрінових системи у зв'язуванні заліза.
Ставлення показника сироваткового заліза до ОЖСС, виражене у відсотках називається коефіцієнтом насичення трансферину залізом. Для залізодефіцитних станів характерне підвищення ОЖСС, значне підвищення ЛЖСС і зниження насичення трансферину. При надмірному накопиченні заліза спостерігаються протилежні зрушення - високе насичення трансферину залізом і низькі значення ЛЖСС і ОЖСС. Показники заг...