одок- яремна вирізка грудини при максимальному відхиленні голови назад, проба Отта, проба Шобера і дихальної екскурсії грудної клітки і віднімання з них показників проби Томайера. У нормі ПІ складає в середньому 27-30 см і оцінюється в динаміці. Зниження ПІ свідчить про прогресування обмеження рухливості хребта.
3. Індекс BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) дозволяє оцінити вираженість основних клінічних проявів захворювання за візуальною аналоговою шкалою (ВАШ) від 0 до 10 за останній тиждень. Він грунтується на оцінці стомлюваності, болі в шиї, спині, тазостегнових суглобах, хворобливості і припухлості інших суглобів, локальної хворобливості, загального рівня ранкової скутості, тривалості та інтенсивності ранкової скутості.
. Ступінь запальної активності - індекс ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) включає оцінку болю в шиї, спині або тазостегнових суглобах за останній тиждень; болю/припухлості периферичних суглобів; тривалості ранкової скутості; загальну оцінку активності захворювання пацієнтом і рівень С-реактивного білка (СРБ). За допомогою індексу можна визначити ефективність лікування. Індекс оцінювався за наступними градаціях: дуже висока ступінь активності захворювання - ASDAS gt; 3,5; висока 2,1 до 3,5 помірна більше 1,3 але менше 2,1,
низька менше 1,3 [4] .5. Оцінка функціональних порушень за допомогою сумарного індексу ВАSFI (Bath Ankylosis Spondilitis Functional Index) містить 10 аналогових шкал, пов'язаних з оцінкою повсякденної активності.
. Для сукупної оцінки функціональної здатності рекомендований індекс ВАSMI (Вath Ankylosing Spondylitis Metrology Index), який відображає рухливість хребта і тазостегнових суглобів.
. DAS28 комбінований індекс активності захворювання, включає спрощений рахунок, з 28 суглобів і є найбільш зручним у повсякденній практиці. DAS - 28: висока активність більше 5,1, помірна менш 3.2, але менш 5.1, низька: менш 3,2, ремісія менше 2,6.
. 3 Статистична обробка результатів
Вся статистична обробка результатів проведена за допомогою пакета прикладних програм Statistica for Windows, Release 6.0 StatSoft, Inc. Дані представлені у вигляді М де М - середнє арифметичне. При статистичній обробці показників неможливо застосувати параметричний Т-критерій Стьюдента, так як розподіл ознак на визначення нормальності виявилося далеко від нормального, то надалі був застосований непараметрический метод Манна-Уїтні. (Визначається як число пар як х, у таких що вони не рівні між собою, х більше у, іншими словами що мала зона перехрещуються значень між двома рядами даних і чим менше область перехрещуються значень, тим більш імовірно, що відмінності достовірні.) У разі порівняння більше двох груп достовірність визначалася за допомогою критерію Kruskal-Wallis. Кореляційну залежність розраховували за методом Спірмена. Відмінності вважалися статистично достовірними при р lt; 0,05.
РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ
. 1 Оцінка клінічного статусу пацієнтів знаходяться на лікуванні ГІБТ і основними базисними препаратами
У нашому дослідженні результати лабораторних, інструментальних досліджень порівнювалися з двома групам. Перша група: пацієнти лікувалися препаратами ГІБТ
(3 підгрупи) і друга - контрольна група яку склали пацієнти з аналогічними захворюваннями не одержували ГІБТ, а одержували (метотрексат, Аравії, циклоспорин, циклофосфан, сульфасалазин, азатіоприн, НПЗЗ (целекоксиб, мелоксикам), преднізолон. Умовами для початку анти-ФНП терапії були: наявність остаточного діагнозу, наявність активного захворювання протягом мінімум 4 тижнів, оцінюваного за допомогою індексу BASDAI? 4 за шкалою 0-10, по клінічній картині; захворювання, яке стійке до лікування, про що свідчить відсутність відповіді на терапію мінімум двома нестероїдними протизапальними засобами протягом трьох місяців, відсутність відповіді на пульс терапію, відсутність відповіді на внутрішньосуглобове введення стероїдів (за показаннями) дотримання звичайних мір обережності і протипоказань до лікування біологічними препаратами. Моніторинг анти-ФНП терапії здійснювався із застосуванням базових рекомендацій АSAS для клінічної практики та індексу BASDAI. Через 6-12 тижнів за умови відсутності відповіді слід розглянути необхідність припинення лікування блокаторами ФНП. Відповіддю вважається поліпшення мінімум на 50% або на 2 бали (за шкалою 0-10) індексу BASDAI. Відміни препарату через неефективність або поганій переносимості не було. Двоє пацієнтів вибули з дослідження у зв'язку зі звільненням з лав НД до 20 років календарного обчислення.
Таблиця 1. Загальна клінічна характеристика всіх груп хворих
