ь застосування генно-інженерних біологічних препаратів на клінічний перебіг деяких ревматичних запальних захворювань.
Завдання дослідження:
. Вивчити: чи досягли клінічної ремісії або як мінімум низької активності хвороби пацієнти отримують препарати ГІБТ.
. Визначити: купировались Чи симптоми захворювання при лікуванні ГІБТ.
. Розглянути: чи можливо досягти гальмування прогресування деструкції суглобів і нормалізацію функції суглобів, при лікуванні пацієнтів препаратами ГІБТ.
. Порівняти частоту побічних ефектів у хворих, які отримують традиційну базисну терапію і генно-інженерні біологічні препарати.
Наукова новизна: проведено дослідження впливу лікування ГІБП на клініко-лабораторні показники у ревматологічних хворих.
Практична значимість: наші висновки в першу чергу адресовані ревматологам для використання в їх клінічній практиці лікування ревматологічних пацієнтів блокаторами ФНП. Але ми сподіваємося, що вони будуть враховуватися і іншими фахівцями, які беруть участь в лікуванні ревматологічних хворих. Все це дозволить пацієнтам з дуже активним або важким захворюванням отримати правильне лікування, призначене лікарями з великим досвідом застосування таких препаратів. Припинення прийому блокаторів ФНП після багатьох місяців безперервного лікування часто призводить до клінічного рецидиву хвороби.
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Дослідження проводилося на базі клініки факультетської терапії Військово-медичної академії.
. 1 Характеристика обстежених осіб
На проміжному етапі роботи обстежено: 20 осіб, з них 6 хворих отримували ремікейд, 2 Хумірою, 2 Актемри, 10 пацієнтів знаходилися на традиційній базисної терапії. З пацієнтів знаходилися на базисної терапії, всі 10 були з анкілозивний спондиліт. З обстежується 8 пацієнтів з анкілозивний спондиліт, 1 з ревматоїдним артритом, 1 з псоріатичний артрит.
· Діагноз був підтверджений даними анамнезу, клінічної картини, рентгенологічними, функціональними методами діагностики, відповідав Римським і Нью-Йоркським критеріям.
Критерію включення хворих у дослідження в основну групу:
1. Пацієнти, які мали достовірний діагноз відповідно до критеріїв і не мають протипоказань для призначення препаратів генно-інженерної біологічної терапії.
. Пацієнти, що знаходилися на лікуванні традиційними базисними препаратами.
Критерії виключення з дослідження:
Наявність несанірувана вогнищ інфекцій: інфекції верхніх і нижніх дихальних шляхів, пневмонії, синусити, фарингіти, генералізовані інфекції (включаючи сепсис, кандидоз та грип), туберкульоз, інфекції ШКТ (включаючи вірусний гастроентерит), інфекції шкіри і м'яких тканин (включаючи пароніхій, імпетиго, некротизуючий фасциит і оперізуючий лишай), інфекції вуха, інфекції порожнини рота (включаючи простий герпес, оральний герпес і поразки зубів), інфекції статевої сфери, інфекції сечовидільного тракту (включаючи пієлонефрит).
Пацієнти з нестабільною артеріальною гіпертензією.
Пацієнти з підвищенням рівня печінкових трансаміназ, диспепсією, гастроезофагального рефлюксом, шлунково-кишковими кровотечами.
Пацієнти з підвищенням рівня ліпідів, з гіпокаліємією, з підвищеним рівнем сечової кислоти, гипокальциемией, гіперглікемією, дегідратацією.
Пацієнти з лейкопенією (включаючи нейтропенію і агранулоцитоз), анемією, тромбоцитопенією, лейкоцитозом.
6. З дерматологічними реакціями: висип (в т.ч. ексфоліативна), свербіж, кропив'янка, крововиливи (в т.ч. пурпура), дерматит (у т.ч. екзема), ламкість нігтів, гіпергідроз.
. 2 Методи дослідження
Всім пацієнтам проведено загальнотерапевтичне обстеження, вивчені дані лабораторних досліджень, проведені клінічні функціональні проби: симптоми для виявлення сакроилеита, діагностичні проби для виявлення больового синдрому та обмеження рухливості хребта, рентгенологічна діагностика, досліджені дані пацієнтів за шкалою ВАШ, вивчені індекси активності хвороби ВАSDAI, ASDAS і оцінені функціональні порушення за допомогою індексу ВАСFI і функціональні здатності пацієнта за індексом ВАSMI.
Проба Томайера (оцінка загальної рухливості хребта). Проводиться шляхом вимірювання в см. Відстані від середнього пальця витягнутих рук до підлоги при максимальному нахилі вперед. Це відстань в нормі дорівнює 0, а при обмеженні згинання хребта воно значно збільшується.
Хребетний індекс (ПІ). Визначається шляхом складання показників (у см.): Відстань подбор...
