досліджуване ЛЗ в капсулах реалізується частіше, ніж в суспензіях.
Рис 1. Аналіз асортименту ЛЗ.
З даного малюнка видно, що основну частку в асортименті ЛЗ на основі Амоксіціклліна складають таблетки.
Рис. 2. Структура асортименту за обсягом продажів
Таким чином, з отриманих даних видно, що найбільшу частку в асортименті лікарських засобів займає лікарська форма - таблетки, яка користується найбільшим попитом, гранули, драже і порошок користуються найменшим попитом.
Таблиця 2. Аналіз асортименту ЛЗ на основі амоксицилином за формами випуску
Вид лікарської формиКолічествоДоляТаблеткі (капсули) 505% суспензія709% Разом: 12015%
Таблиця 3. Аналіз асортименту ЛЗ на основі Амоксициліну по країнах виробникам і фірмам
Страна-производительК-воДоляФирмаК-воДоляРоссия70,0030%Фора-Фарм50,0020%Германия30,0010%Гемофард30,0010%
Оскільки найбільш частими показаннями для використання Ко-амоксиклавом у дітей є інфекції респіраторної системи, то саме вони вимагають детального розгляду. Широке використання препарату зумовлена ??тим, що серед пероральних антибіотиків, рекомендованих для лікування респіраторних інфекцій у дітей (пеніциліни, цефалоспорини, макроліди, лінкозаміди), Ко-амоксиклав володіє найбільшою активністю щодо типових збудників бактеріальних респіраторних інфекцій.
Препаратом вибору при стрептококовому тонзиллофарингите залишається пеніцилін, оскільки Streptococcus pyogenes (? - гемолітичний стрептокок групи А - БГСА) завжди чутливий до? - лактамам in vitro. У той же час застосування макролідів обмежено у зв'язку з резистентністю до них БГСА, яка в Росії становить близько 8% [8]. Однак клінічна ефективність пеніциліну відзначається далеко не завжди, що пов'язано насамперед з продукцією? - Лактамаз ко-патогенними бактеріями ротоглотки (стафілококи, анаероби). Ще однією причиною неефективності пеніциліну є низька комплаентность 10-денного курсу лікування, який потрібно для ерадикації БГСА та запобігання розвитку пізніх ускладнень (гостра ревматична лихоманка, постстрептококовий гломерулонефрит). У доказових клінічних дослідженнях встановлено, що при рецидивуючому тонзиллофарингите у дітей Ко-амоксиклав (20-40? Мг/кг на добу в розрахунку на Амоксицилін протягом 10 днів) перевершує по клінічної та мікробіологічної ефективності пеніцилін (40-60 мг/кг на добу протягом 10 днів) [9], а при гострому тонзиллофарингите у дітей скорочений курс Ко-амоксиклавом (5? днів) перевершує за клінічної та мікробіологічної ефективності стандартний курс пеніциліну (10 днів) і скорочений курс кларитроміцину (5 днів) [10].
Препаратами вибору при гострому середньому отиті і бактеріальному риносинусите у дітей в даний час є Амоксицилін і Ко-амоксиклав. Перевагою інгібіторозащіщеннимі препарату є активність щодо штамів, які продукують? - Лактамази, - H. influenzae і M. catarrhalis, які є поряд з S. pneumonia основними збудниками даних захворювань [1, 8]. У науковій літературі представлені численні рандомізовані дослідження, в яких була оцінена ефективність Ко-амоксиклавом (переважно в дозі 40 мг/кг на добу в розрахунку на Амоксицилін) при гострому середньому отиті у дітей.
Встановлено, що Ко-амоксиклав не тільки не поступається за ефективністю пероральним цефалоспоринам 2-3 покоління, але і перевершує їх, а також цефтриаксон. Поряд з цим в доказових дослідженнях було показано, що Ко-амоксиклав, проявляючи аналогічну або велику клінічну ефективність, істотно перевершує з бактеріологічної ефективності азитроміцин і кларитроміцин [7, 11]. Доказові клінічні дослідження, проведені у хворих з бактеріальним риносинуситом, свідчать про ефективність Амоксициліну і Ко-амоксиклавом [8, 12].
При пневмонії у дітей, викликаної типовими бактеріями (насамперед S. pneumonia), в якості препарату вибору розглядається Амоксицилін, а у дітей до 5 років також Ко-амоксиклав. Ефективність даних препаратів в лікуванні пневмонії була підтверджена в численних клінічних дослідженнях [3, 13]. У тому числі в ряді досліджень показано, що при важкої пневмонії у дітей Ко-амоксиклав високоефективний у вигляді ступеневої терапії: у перші дні хвороби препарат вводили внутрішньовенно, а після поліпшення пацієнти отримували пероральну форму [4, 15].
Актуальним питанням є вибір дози Амоксициліну, у тому числі при використанні інгібіторозахищених препаратів, при інфекціях, в етіологічній структурі яких провідну роль відіграє пневмокок - гострий середній отит, бактеріальний риносинусит і позалікарняна пневмонія. Стійкість S. pneumonia до? - Лактамних антибіотиків зумовлена ??модифікацією пеніцилінозв'язуючого білка - мішені дії для препаратів в бактеріальної клітці, що призводи...
