слабкість, млявість, сонливість, хворі стають байдужими, свідомість сплутана. Сопор, кома. Шкіра дуже бліда, суха. Очі запалі, риси обличчя загострені, тургор шкіри різко знижений. Тони серця глухі. Пульс м'який, частий. Гіпотонія. Мова сухий, покритий коричневим нальотом. Живіт роздутий, іноді напружений. Можуть бути явища перітонізма.
Гіперглікемія до 15-35-50 ммоль/л. У сечі - гликозурия до 3-10%, кетонурія.
Хворого цукровим діабетом необхідно інформувати про симптоми кетоацидозу: при посиленні спраги, появі сухості в роті і позитивної реакції сечі на ацетон він повинен виключити з раціону жирну їжу, пити велику кількість ощелачивающих рідин (мінеральну воду). При появі симптомів кетоацидозу слід якомога швидше звернутися до лікаря для корекції подальшого лікування.
Невідкладна допомога при гипергликемической стані (діабетичному кетоацидозі):
пацієнта укласти;
заспокоїти;
провести глюкометрів;
викликати лікаря.
Гипогликемическое стан - надлишок інсуліну в організмі, пов'язаний з недостатнім надходженням вуглеводів ззовні (з їжею) або з ендогенних джерел (продукція глюкози печінкою), а також при прискореної утилізації вуглеводів (м'язова робота).
Багато пацієнтів з діабетом, які використовують інсулін, періодично відчувають деякі форми гіпоглікемічних реакцій, коли цукор крові стає надто низьким. Це може трапитися в будь-який час. Досить часто це відбувається перед прийомом їжі або після фізичного навантаження і може навіть виникнути через 10 годин після такого навантаження.
Причини гіпоглікемії :
передозування інсуліну;
введення звичайної дози інсуліну при нестачі вуглеводів в харчуванні;
жировий гепатоз у хворих цукровим діабетом;
фізичні перевантаження;
прийом алкоголю;
психічні травми;
порушення функції печінки і нирок
Симптоми. Поведінка хворих неадекватне (агресивність, крик, плач, сміх), хитка хода, різка загальна і м'язова слабкість, серцебиття, почуття голоду, пітливість, парестезії, запаху ацетону ні, мовні, зорові, поведінкові порушення, амнезія, порушення координації рухів. Хворий блідий, шкіра волога. Тахікардія, артеріальний тиск лабільний. Сухожильні рефлекси жваві. Можливі м'язовіпосмикування. При гіпоглікемічний комі хворий блідий, покритий профузним потім. Сухожильні рефлекси підвищені. Судомний синдром. Рівень глікемії, як правило, нижче 3,0 ммоль/л. Аглікозурії.
Невідкладна допомога . Пацієнт повинен завжди мати при собі таблетки глюкози або шматочки цукру. При першому виникненні ранніх симптомів почати прийом легкозасвоюваних (простих) вуглеводів в кількості 1-2 ХО: цукор (4-5 шматків, краще розчинити в чаї); мед або варення (1-1,5 стіл, ложки); 100 мл солодкого фруктового соку або лимонаду (пепсі-коли, фанти); 4-5 великих таблеток глюкози; 2 шоколадні цукерки. Якщо гіпоглікемія викликана інсуліном продовженого дії, то додатково 1-2 ХЕ медленноусвояемих вуглеводів (шматок хліба, 2 столові ложки каші і т.д.).
При погіршенні стану викликати лікаря. До приїзду лікаря непритомного пацієнта укласти на бік, звільнити порожнину рота від залишків їжі. При втраті свідомості хворому не можна вливати в порожнину рота солодкі розчини (небезпека асфіксії!).
. 9 Ускладнення цукрового діабету та їх профілактика
Цукровий діабет посідає перше місце за частотою ускладнень. До діабетичноїмікроангіопатії відносяться:
діабетична нефропатія;
діабетична ретинопатія.
До діабетичним Макроангіопатія відносяться:
ішемічна хвороба серця;
цереброваскулярні захворювання;
периферичні ангіопатії.
Діабетична нефропатія
Діабетична нефропатія (ДН) - це специфічне ураження нирок при цукровому діабеті, що характеризується розвитком склерозу ниркових клубочків (гломерулосклероза), провідним до порушення функції нирок і розвитку хронічної ниркової недостатності.
При цукровому діабеті типу I поширеність ДН в дитячому віці 5-20%. Найбільш ранні клініко-лабораторні ознаки ДН з'являються через 5-10 років від дебюту захворювання.
Небезпека цього ускладнення полягає в тому, що, розвиваючись досить повільно і поступово, діабетичне ураження нирок довгий час залишається непоміченим, оскільки клінічно не викликає у хворого відчуття дискомфорту. І тільки вже на вираженій (нерідко термінальній) стадії патології нирок у хворого з'являються скарги, пов'язані з інтоксикацією організму азо...
