або подвоєння нирки. Наявність нормального ходу судин при УЗ-ангіографії в даній ділянці допомагає виключити патологію. До почечному синусу відносяться чашково-лоханочная система з жировою і сполучною тканиною, кровоносні і лімфатичні судини. Вони утворюють центральний ехокомплекс, що відрізняється високою ехогенністю. [7]
. 4 Вікові особливості нирок
Будова нирок у новонародженого. Нирки у новонародженої дитини розташовані нижче, ніж у дорослого: на рівні IV поперекового хребця. Причому, права більш опущена, ніж ліва. Поздовжні осі нирок утворюють кут, відкритий догори, у той час як у дорослих - донизу. Судинна ніжка подовжена. Фіброзна капсула тонка, легко знімається. Жирова капсула відсутня. Кора, в порівнянні з мозковою речовиною, тонка, їх співвідношення становить 1: 4. Нефрони недорозвинені. Капсула Шумлянського-Боумена має маленький об'єм і дуже тонку стінку. Діаметр звивистих канальців вдвічі менше, ніж у дорослої людини. Петля нефрона (петля Генле) вкорочена, і далі у юкстамедуллярное нефронів не виходить за межі поверхневого шару мозкової речовини нирки. Ниркові чашечки і балія мають відносно великі розміри, при цьому велика частина балії розташована екстраренальную. Сечовід довгі (5 - 7 см), звиті і мають веретеноподібну форму. Вони впадають в сечовий міхур під прямим кутом. [3, С.53-54]
У новонароджених і дітей до 2 років дуже часто зберігається дольчатость нирок, тому поверхня нирки горбиста. Ниркові балії у новонародженого відносно широкі, мають форму ампули. Довжина нирки у новонародженої дитини становить 3,8 - 4,2 см, маса - 12- 14 м На 1-му році життя нирки швидко ростуть. До початку 2-го року маса нирки досягає 35 - 40 м З 2-го по 7-й рік життя ріст бруньок уповільнений. Вперше 3 роки маса нирки збільшується в 3 рази і становить 52 - 60 г. Істотне збільшення нирок відбувається у віці 13 - 14 років, коли маса нирки збільшується до 120 г, а довжина - до 10 - 11 см. До 20 років маса нирки досягає середньої маси нирки дорослої людини. Нирки продовжують рости до 30 - 40 років. Маса кіркової речовини нирок збільшується завдяки зростанню в довжину і ширину звивистих канальців і висхідної частини петлі нефрона. Фіброзна капсула нирки стає добре помітною до 5 років життя дитини, а до 10 - 14 рокам її будова не відрізняється від такого у дорослої людини. Дуже тонкі листки ниркової фасції у новонародженого товщають поступово, у міру збільшення віку дитини. Жирова капсула у дитини починає формуватися лише в 2 - 3 роки, надалі поступово потовщується.
До 40 - 50 років товщина жирової капсули нирки досягає максимуму, а в похилому і старечому віці вона стоншується, іноді зникає повністю. З віком нирки трохи опускаються. Так, у новонародженого верхній кінець нирки проектується на рівні верхнього краю XII грудного хребця, нижній кінець - на рівні нижнього краю IV поперекового хребця. Наприкінці 1-го року верхній кінець знаходиться на рівні середини тіла XII грудного хребця, нижній - на рівні середини IV поперекового хребця. Це пов'язано зі швидким зростанням хребта. Після 5 - 7 років становище нирок щодо хребта наближається до такого у дорослої людини. У віці старше 50 - 60 років, особливо у людей похилого віку, а також при виснаженні нирки можуть розташовуватися нижче, ніж у молодому віці. У всі періоди життя людини права нирка лежить трохи нижче лівої. Поздовжня вісь нирок у дітей у віці до 3 - 4 років проходить майже паралельно хребту, ниркові ворота звернені кілька кпереди. До 5 - 6 років поздовжні осі обох нирок сходяться догори, а ниркові ворота приймають властиве дорослій людині становище. [5]
Глава 3. Аномалії розвитку нирок
. 1 Класифікація Н.А. Лопаткіна
Враховуючи складність процесу становлення нирки, можна заздалегідь припустити, що порушення її розвитку можуть бути найрізноманітнішими. Дуже рідко нирки зовсім не розвиваються. Набагато частіше спостерігається затримка розвитку нирки з тієї чи іншої сторони. Мається ціла група аномалій положення нирок, які виникають в результаті порушення їх переміщення. Аномалії розвитку нирок (рис. 8, додаток) представлені в класифікації Н.А. Лопаткіна поділені на кілька груп: 1. Аномалії ниркових судин:
Аномалії кількості та положення ниркових судин:
· агенезія, аплазія ниркової артерії
· гіпоплазія ниркової артерії
· солітарна ниркова артерія
· додаткова ниркова артерія
· подвійна ниркова артерія
· множинні ниркові артерії
Аномалії форми і структури судинних стовбурів:
· аневризми ниркових артерій (одно- і двосторонні)
· фібромускулярний стеноз...
