прискорення ритму [15. 197].
Подовження більше 25% від початкового рівня або абсолютна тривалість інтервалу QT більше 500 мс внаслідок прийому лікарських засобів вимагає обов'язкової скасування всіх препаратів, здатних подовжити QT інтервал, корекції електролітів сироватки крові. Практично важливо діагностувати подовження QT інтервалу при спонтанної стенокардії, інфаркті міокарда, порушеннях ритму, порушеннях електролітного обміну, при лікуванні препаратами здатних подовжувати інтервал QT.
Вкорочення інтервалу QT спостерігається при гіперкаліємії, гіперкальціємії, лікуванні препаратами дигіталісу.
РОЗДІЛ 3. МЕТОДИЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ДОСЛІДЖЕННЯ вікову динаміку ОСНОВНИХ ПОКАЗНИКІВ ЕКГ
З метою дослідження вікової динаміки основних показників ЕКГ нами були оброблені дані електрокардіограм пацієнтів 14 поліклініки м Мінська. У дослідженні взяли участь люди різного поло і віку. Так само нами була освоєна методика електрокардіографії для 3-стандартних відведень.
Формулювання електрокардіографічного висновку повинна містити такі відомості:
) джерело ритму серця, його регулярність, частота;
) положення електричної осі серця;
) наявність порушень ритму серця і провідності;
) наявність гіпертрофії камер серця;
) наявність змін міокарда вогнищевого або дифузного характеру (ішемія, пошкодження, некроз, електролітні порушення і т.д.).
Приклад електрокардіографічного висновку за відсутності патологічних змін: Ритм синусовий, регулярний, з частотою 72 за хвилину. Вертикальне положення електричної осі серця. ЕКГ без відхилень від норми.
.1 Методика аналізу ЕКГ
Накладення електродів
На внутрішню поверхню гомілок і передпліч у нижній їх третини за допомогою гумових стрічок або спеціальних пластмасових затискачів накладають 4 пластинчастих електрода, а на груди встановлюють один або кілька (при багатоканальному записі) грудних електродів, використовуючи гумову грушу -присоску або приклеивающиеся одноразові грудні електроди. Для поліпшення контакту електродів з шкірою і зменшення перешкод і наведених струмів в місцях накладання електродів необхідно попередньо знежирити шкіру спиртом і покрити електроди шаром спеціальної струмопровідної пасти, яка дозволяє максимально знизити межелектродное опір. Підключення проводів до електродів
До кожного електроду приєднують провід, що йде від електрокардіографа і маркований певним кольором. Загальноприйнятою є наступне маркування вхідних проводів: права рука - червоний колір; ліва рука - жовтий колір; ліва нога зелений колір; права нога (заземлення пацієнта) - чорний колір; грудної електрод - білий колір. При наявності 6 - канального електрокардіографа, що дозволяє одночасно реєструвати ЕКГ в 6 грудних відведеннях, до електрода V, підключають дріт, що має червоне маркування наконечника; до електрода V2 - жовту, уз - зелену, V4 - коричневу, V5 - чорну і Vg - синю або фіолетову. Маркування інших проводів та ж, що і в одноканальних електрокардіографах.
Електрокардіографічні відведення
Зміни різниці потенціалів на поверхні тіла, що виникають під час роботи серця, записуються за допомогою різних систем відведень ЕКГ.
Три стандартних відведення утворюють рівносторонній трикутник (трикутник Ейнтховена), вершинами якого є права і ліва руки, а також ліва нога зі встановленими на них електродами. Гіпотетична лінія, що з'єднує два електроди, що у освіті електрокардіографічного відведення, називається віссю відведення. Осями стандартних відведень є сторони трикутника Ейнтховена (рис. 1.2).
Рис. 1.2 Формування трьох стандартних відведень від кінцівок
Перпендикуляри, проведені з геометричного центру серця до осі кожного стандартного відведення, ділять кожну вісь на дві рівні частини. Позитивна частина звернена в сторону позитивного (активного) електрода відведення, а негативна - до негативного електроду. Якщо електрорушійна сила (ЕРС) серця в якийсь момент серцевого циклу проектується на позитивну частину осі відведення, на ЕКГ записується позитивне відхилення (позитивні зубці R, Т, Р), а якщо на від'ємну - на ЕКГ реєструються негативні відхилення (зубці Q, S, іноді негативні зубці Т або навіть Р). Для запису цих відведень електроди накладають на правій руці (червона маркіровка) і лівої (жовта маркування), а також лівій нозі (зелена маркування). Ці електроди попарно підключаються до електрокардіографа для реєстрації кожного з трьох стандартних відведень. Стандартні відведення від кінцівок...
