важати фізіологічним. Основна причина фізіологічного падіння маси тіла - насамперед недостатнє введення в перші дні після народження немовляти води і їжі. Має значення втрата маси тіла у зв'язку з виділенням через шкіру і легені води, а також первородного калу, сечі. Слід враховувати, що у дітей 1-го року життя збільшення довжини тіла на 1 см, як правило, супроводжується збільшенням маси тіла на 280320 р При розрахунку маси тіла дітей 1-го року життя з масою при народженні 2500-3000 г за вихідний показник приймається 3000 Швидкість наростання маси тіла дітей після року значно сповільнюється.
Маса тіла дитини в 5 років дорівнює 19 кг; на кожний відсутній рік до 5 років віднімається 2 кг, на кожний наступний рік додається 3 кг.
Для оцінки маси тіла дітей дошкільного та шкільного віку в якості вікових норм все ширше використовуються двомірні центильні шкали маси тіла при різній довжині тіла, побудовані на оцінці маси тіла по довжині тіла всередині віково-статевих груп [11, 19].
Вимірювання окружності грудної клітки проводять прогумованої сантиметровою стрічкою в трьох положеннях: у стані спокою, при повному вдиху і максимальному видиху. Різниця між величиною вдиху і виходу називається екскурсією грудної клітки; це важливий показник стану функції дихання.
Методика дослідження окружності грудної клітки. Досліджуваного пропонують розвести руки в сторони. Сантиметрову стрічку накладають так, щоб ззаду вона проходила під нижніми кутами лопаток, а спереду у чоловіків і дітей обох статей до 12-13 років - по нижньому сегменту соска, у жінок - над молочною залозою за місцем прикріплення IV ребра до грудини; після накладення стрічки досліджуваний опускає руки. Слід перевірити, чи правильно накладена стрічка. Для зручності рекомендується проводити дослідження перед дзеркалом, до якого досліджуваний повернуть спиною. У дзеркалі видно, чи правильно ззаду накладена стрічка.
Коло грудної клітки в спокійному стані у дорослих чоловіків дорівнює 88-92 см, у жінок 83-85 см. Екскурсія грудної клітини в залежності від зростання досліджуваного та обсягу грудної клітки дорівнює у дорослих чоловіків 6-8 см , у жінок 3-6 см. У результаті регулярних занять фізичними вправами, особливо спортом, екскурсія грудної клітки може значно збільшитися і досягати 12-15 см [11, 17, 20].
Коло грудей при народженні в середньому становить 32-35 см. На першому році життя вона збільшується щомісяця на 1,2-1,3 см, складаючи до року 47-4 см. До 5 років окружність грудей збільшується до 55 см, до 10 - до 65 см.
Для більш точної оцінки величини окружності грудної клітини використовуються центильні таблиці, побудовані на оцінці окружності грудей по довжині тіла всередині віково-статевої групи.
Коло грудей - важливий показник, що відображає ступінь розвитку грудної клітки, м'язового апарату, підшкірного жирового шару на грудях, який тісно корелює з функціональними показниками дихальної системи [17].
Вимірювання окружності голови проводять прогумованої сантиметровою стрічкою. Стрічка повинна проходити через найбільш виступаючу область потилиці і точку надпереносья, найбільш виступаючу вперед між бровами по серединній лінії.
Окружність голови при народженні в середньому становить 34-36 см. Надалі вона особливо інтенсивно збільшується в перший рік життя, складаючи до року 46-47 см. У перші 3 місяці життя щомісячний приріст окружності голови становить 2 см, у віці 3-6 місяців - 1 см, протягом другого півріччя життя - 0,5 см. До 6 років окружність голови збільшується до 50,5-51 см, до 14-15 років - до 53-56 см. У хлопчиків величина її дещо більше, ніж у дівчаток.
Контроль за зміною окружності голови дітей перших трьох років життя є важливим компонентом лікарської діяльності при оцінці фізичного розвитку дитини. Зміни окружності голови відображають загальні закономірності біологічного розвитку дитини, зокрема церебральний тип зростання, а також розвиток ряду патологічних станів (мікро- і гідроцефалії) [11, 17].
1.3 Методика оцінки фізичного розвитку
. 3.1 центильного метод оцінки фізичного розвитку
Широко використовуються в даний час для оцінки фізичного розвитку дітей метод сигмальних відхилень і шкали регресії грунтуються на припущенні відповідності досліджуваної вибірки закону нормального розподілу. Тим часом дослідження форми розподілу ряду антропометричних ознак (маса тіла, окружність грудей, м'язова сила рук та ін.) Вказує на асиметрію їх розподілу, частіше правобічну. У силу цього кордону сигмальних відхилень можуть штучно завищуватиметься або занижуватися, спотворюючи справжній характер оцінки.
Цих недоліків позбавлений заснований на не...
