ВА-тест [Бельмер, Гасилина, 2008]. Як субстрат використовується синтетичний пептид N-бензоїл-L-тирозил-р-амінобензойна кислота (ВТ-РАВА), розщеплюється в основному химотрипсином. Звільнена параамінобензойна кислота всмоктується в кров і виводиться нирками. У сечі, зібраної за 8:00, в нормі визначається 61 відсотка прийнятої параамінобензойноїкислоти. Зниження екскреції говорить про порушення протеолізу в тонкій кишці.
Тест з ділауратом флуоресцеїну заснований на розщепленні вищеназваного субстрату панкреатичної естераз до вільної лауриновой кислоти і флуоресцеїну, який всмоктується і виводиться з сечею. Визначення концентрації флуоресцеїну в сечі відображає активність панкреатичних ферментів. Запропоновано також тести з міченими 14С-триолеином і 3Н-масляною кислотою, однак в силу специфіки роботи з радіоізотопними препаратами вони не набули широкого поширення [Жукова, 1998].
2. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Робота проводилася з 15.01.2014 по 18.04.2014 в клініко-біохімічної лабораторії відділення функціональної хірургії гастроентерології Крайової клінічної лікарні ім. проф. Очаповскій Російського центру функціональної хірургічної гастроентерології.
Об'єктами дослідження були зразки крові і сечі хворих гострим і хронічним панкреатитом. Кров на біохімічне дослідження бралася натщесерце. Дослідження амілази в сечі проводили в ранковій порції. Досліджували такі біохімічні показники сироватки крові: активність сироваткової амілази, рівень глюкози крові, ліпазу, загальний білірубін, гаммаглутамілтрансферази. У сечі визначали рівень амілази.
2.1 Контингент обстежених
У даній роботі було проведено порівняльне дослідження крові і сечі 42 хворих гострим і хронічним панкреатитом. З них діагноз гострий панкреатит був поставлений 12 пацієнтам, 30-тім хронічний панкреатит. А також 10 осіб контрольна група. Досліджували кров людей різних вікових категорій. У відповідності з діагнозом хворі були розподілені на дві основні групи, наведені в таблиці 1.
Перша група включає в себе 12 осіб з гострим панкреатитом, з яких п'ять жінок і сім чоловіків;
Друга група включає 30 осіб з хронічним панкреатитом, з яких 11 жінок і 19 чоловіків.
У сумарній захворюваності на частку гострого панкреатиту доводиться 28,5 відсотків, а на частку хронічного панкреатиту 71,5 відсотків.
Таблиця 1 - Контингент обстежених
Вік, летПолОстрий панкреатітХроніческій панкреатітКонтрольная группаВсегоДо 20женщіни1-12мужчіни2-13От 20 і старшеженщіни2439мужчіни48214Старше працездатного возрастаженщіни27110мужчіни111214Всего12301252
За віком, хворі були розподілені наступним чином:
до 20 років - три особи з гострим панкреатитом, хворих з хронічним панкреатитом не було;
20 років і старше - шість чоловік з гострим панкреатитом і 12 з хронічним;
старше працездатного віку (жінки після 55 років, чоловіки після 60 років) - три особи з гострим панкреатитом і 18 з хронічним панкреатитом.
Вся основна частина обстежених припадає на старше працездатного віку, тобто 50 відсотків від загального числа хворих. На частку хворих віком до 20 років становить 7 відсотків від загальної захворюваності. Захворюваність осіб від 20 років і старше 43 відсотка.
2.2 Методи дослідження
Роботу проводили на повністю автоматизованому біохімічному аналізаторі ADVIA 1200. Продуктивність аналізатора становить 800 тестів на годину. Фотометричний аналіз триває 4,5 секунди. Система з двома пробовідбірниками, два барабана, кожен містить по 45 контейнерів. Барабан зразків містить зразки пацієнтів, контролі, калібратори і ділюенти для вимірювань. Барабан повертається, переміщаючи потрібну пробірку до позиції відбору проби. Для аналізу, барабан реакційних кювет повертає кювети до місця перед спектрофотометром, де відбувається вимір абсорбції реакційної суміші кювети. Спектрофотометр вимірює величину абсорбції рідин в реакційних кюветах на 14 специфічних довжинах хвиль. По завершенні читання кювети промиваються омивачами реакційних кювет (WUD). Для аналізу зразків, в барабані кювет підтримується постійна температура 370 C шляхом поміщення його в реакційний інкубатор, який містить інкубаційне нагреваемое масло. Температура контролюється нагрівачем і термостатом. Реагенти на кожному барабані охолоджуються до температури від 60 С до 140 С. 231 кювету (11 наборів по 21 кюветі в кожному). Пробозабірник зразків (SPP) відбирає зразок з барабана зразків (SPP) і віддає його в реакційну кювету. Функції відбору і віддачі зразка виконують помпи...
