тях. Перитонеальних симптомів немає. Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. Стілець і діурез не порушені.
За даними загального аналізу крові від 07.11.2000 р. зберігаються неспецифічні ознаки гострого запального процесу. Відзначається позитивна динаміка порівняно з аналізом від 03.11.2000 р.
Status localis: шкірні покриви грудної клітини чисті, помірної вологості, тургор і еластичність збережені. Підшкірної емфіземи і пухлиноподібних утворень немає. Регіонарні лімфовузли при пальпації не збільшені, безболісні, легко смещаеми. Частота дихання 21/хв, глибина дихання помірна, ритм правильний. Дихання через ніс вільне, голос ясний. Відзначається відставання лівої половини грудної клітини при дихальних екскурсіях. В акті дихання не приймає участь додаткова дихальна мускулатура. Пальпаторно грудна клітка незначно болюча ліворуч, еластичність збережена. Голосове тремтіння ослаблене зліва. Перкуторнийзвук: справа - ясний легеневий, ліворуч - помірно притуплен. Перкуторно кордону нижнього краю легень в межах норми. Аускультативно дихання жорстке зліва, справа - з жорстким відтінком; хрипи не вислуховуються. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія ліворуч знижена.
Пов'язка на місці дренування плевральної порожнини суха. Краї рани звичайного забарвлення. По дренажу - гнійне виділення брудно-зеленого кольору в кількості до 70 мл/добу.
09.11.2000 р.
Суб'єктивно відзначає поліпшення стану. Зберігаються скарги на помірні болі в лівій половині грудної клітини, кашель з незначною кількістю мокротиння серозно-слизового характеру, задишку, загальну слабкість. Стан хворого середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Температура тіла 36,9 0 С. Шкірні покриви звичайного забарвлення, помірної вологості. Голосове тремтіння ослаблене зліва. Перкуторнийзвук: справа - ясний легеневий, ліворуч - притуплен, більше в лівій надлопаточной області. Аускультативно дихання жорстке, ліворуч незначно ослаблене; хрипи не вислуховуються. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія ліворуч знижена. ЧД = 18/хв. Серцеві тони ясні, ритм правильний. ЧСС = 78/хв. АТ = 130/80 мм.рт.ст. Мова вологий, чистий. Живіт правильної форми, не роздутий; при пальпації м'який, безболісний по всіх областях. Перитонеальних симптомів немає. Симптом Пастернацького від'ємний з обох сторін. Стілець і діурез не порушені.
За даними флюорограми органів грудної порожнини (від 09.11.2000) визначається позитивна динаміка: ознаки пневмо-гидроторакса не визначаються. Потовщення листків плеври.
Status localis: шкірні покриви грудної клітини чисті, помірної вологості, тургор і еластичність збережені. Підшкірної емфіземи і пухлиноподібних утворень немає. Регіонарні лімфовузли при пальпації не збільшені, безболісні, легко смещаеми. Частота дихання 20/хв, глибина дихання помірна, ритм правильний. Дихання через ніс вільне, голос ясний. Відзначається зменшення відставання лівої половини грудної клітини при дихальних екскурсіях. В акті дихання не приймає участь додаткова дихальна мускулатура. Пальпаторно грудна клітка незначно болюча ліворуч, еластичність збережена. Голосове тремтіння незначно ослаблене зліва. Перкуторнийзвук: справа - ясний легеневий, ліворуч - помірно притуплен. Перкуторно кордону нижнього краю легень в межах норми. Аускультативнодихання ліворуч з жорстким отттенков, праворуч - везикулярне; хрипи не вислуховуються. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія ліворуч знижена.
Пов'язка на місці дренування плевральної порожнини суха. Краї рани звичайного забарвлення. По дренажу - гнійне виділення брудно-зеленого кольору в кількості до 20 мл/добу.
абсцес легке плевра хворий
14. Епікриз
Хворий Калачін Іван Єгорович (03.06.1936 р.н.) надійшов до торакального відділення 4 МКЛ 03.11.2000 р. для проведення стаціонарного лікування за напрямом Ардатовської ЦРЛ з діагнозом: Абсцес верхньої частки лівого легені з проривом у плевральну порожнину. Лівобічний пиопневмоторакс. ДН I.
При надходженні пред'являє скарги на болі в лівій половині грудної клітини, посилюються при кашлі, кашель із значною кількістю мокротиння серозно-слизового характеру, задишку, загальну слабкість, пітливість, підвищення температури тіла до 38, 2 0 С.
