ustify"> Болен з 23.10.2000 р., коли вперше з'явилися скарги на слабкість, відчуття розбитості, кашель з помірною кількістю мокротиння серозно-слизового характеру, болі в грудній клітці зліва, підвищення температури тіла до 38 0 С. Виникнення зазначених скарг пов'язує з перенесеним переохолодженням. З даного приводу звернувся в Ардатовської ЦРЛ. Госпіталізовано. Після проведеного обстеження був виставлений діагноз: лівостороння верхнедолевая бронхопневмонія. Було призначено і проводилося лікування; назвати препарати хворий не може. На тлі лікування позитивна динаміка в стані хворого була відсутня. На флюорограмме органів грудної порожнини від 30.10.2000 р. визначається абсцес верхньої частки лівої легені. Увечері 02.11.2000 р. раптово відчув погіршення стану, посилення болю в грудній клітці зліва, поява сильного кашлю без збільшення кількості відокремлюваного мокротиння, поява задишки. При проведенні діагностичної пункції лівого реберно-діафрагмального синуса ліворуч отримано гнійне відокремлюване. 03.11.2000 р. хворий направлений на лікування у відділення торакальної хірургії (№ 7) 4 МКЛ з діагнозом: Абсцес верхньої частки лівої легені з проривом в плевральну порожнину. Лівостороння емпієма плеври. ДН I.
В анамнезі: професійні шкідливості заперечує. Матеріально-побутові умови задовільні. Проживає із сім'єю в окремій квартирі. Перенесені захворювання: з перенесених захворювань відзначає: грип, ГРВІ, простудні, гостру лівобічну верхнедолевой пневмонію (1996 р). Оперативні втручання до моменту надходження в стаціонар не проводилися. Шкідливі звички заперечує. Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських препаратів та наявність алергічних реакцій заперечує. Кров і кровозамінники не переливалася. Туберкульоз, онкологічні, венеричні захворювання та вірусний гепатит в анамнезі заперечує. Контакт з інфекційними хворими заперечує. Останнє флюорографічне обстеження більше року тому. Проведені щеплення назвати важко.
При об'єктивному обстеженні хворого були отримані наступні дані: стан хворого середнього ступеня тяжкості. Свідомість ясна. Положення активне. Температура тіла 38,2 0 С. Статура нормостеніческое. Харчування помірне. Зовні хворий відповідає віку. Шкірні покриви і слизові оболонки: шкірні покриви чисті, помірної вологості, тургор і еластичність збережені. Підшкірно-жировий шар виражений помірно, набряків, пухлиноподібних утворень, підшкірної емфіземи немає. Регіонарні лімфовузли при пальпації не збільшені, безболісні, легко смещаеми. М'язи розвинені помірно, однаково на симетричних ділянках грудної клітини. Частота дихання 23/хв, глибина дихання помірна, ритм правильний. Дихання через ніс вільне, голос ясний. Форма грудної клітини нормостеніческая, над-і підключичні ямки помірно розвинені. Відзначається відставання лівої половини грудної клітини при дихальних екскурсіях. В акті дихання не приймає участь додаткова дихальна мускулатура. Деформації не визначаються. Пальпаторно грудна клітка незначно болюча ліворуч, еластичність збережена. Голосове тремтіння ослаблене зліва. Перкуторнийзвук: справа - ясний легеневий, ліворуч - притуплен, більше в лівій надлопаточной області. Ширина полів Креніга становить 6 см з обох сторін. Висота стояння верхівок легень: спереду - 3 см вище ключиці; ззаду - на рівні остистого відростка 7 шийного хребця. Рухливість країв легень - 2 см по всіх лініях. Межі нижнього краю легень в межах норми. Аускультативно дихання жорстке, ліворуч різко ослаблене; хрипи не вислуховуються. Крепітація, шум тертя плеври не визначається. Бронхофонія ліворуч знижена.
Аускультативно тони серця ясні, ритм правильний; шуми не вислуховуються. ЧСС-120/хв. АТ 130/90 мм.рт.ст. на обох руках. При вислуховуванні периферичних артерій і аорти шум не визначається.
Мова сухуватий, злегка обкладений білим нальотом. Живіт правильної округлої форми, не роздутий, при пальпації м'який, безболісний. Перитонеальних симптомів немає.
При проведенні лабораторно-інструментального обстеження були отримані наступні результати:
? Загальний аналіз крові (від 03.11.2000):
Гемоглобін (Hb) - 121 г/л;
ШОЕ - 25 мм/год;
Еритроцити - 4,5 * 10 12 /л;
Лейкоцити - 15,3 * 10 9 /л;
е. - 2;
н - 58;
...
