Реферат Імунітет при вірусному гепатиті, маркери вірусного гепатиту та їх характеристика

их ознак гострого гепатиту (при відсутності вказівок на подібне в минулому);

3) виявлення в крові хворих IgM, а потім і IgG анти-HCVcore (з наростанням їх титрів у динаміці);

4) визначення HCV-RNA методом ПЛР. p> Умовними критеріями одужання (пастінфекція) є:

1) наявність гострої стадії ГС в анамнезі;

2) стійка відсутність клініко-лабораторних ознак захворювання;

3) раннє зникнення в сироватці крові IgM анти-HCVcore;

4) стійка відсутність в крові HCV-RNA;

5) присутність в крові лише IgG анти-HCVcore. p> Критеріями хронічній стадії, протікає в латентній фазі є:

1) наявність гострої стадії ГС в анамнезі;

2) відсутність клініко-лабораторних ознак захворювання (за наявності супутньої патології - Можливе незначне підвищення активності амінотрансфераз);

3) визначення в крові IgG анти-HCVcore і анти-HCV до неструктурних білків (NS3, NS4, NS5);

4) відсутність в крові IgM анти-HCVcore і HCV-RNA. p> Критеріями хронічній стадії, протікає у фазі реактивації є:

1) наявність гострої стадії ГС в анамнезі;

2) наявність клініко-лабораторних ознак хронічного гепатиту;

3) визначення IgG анти-HCV до core і NS;

4) виявлення в крові IgM анти-HCVcore і HCV-RNA. <В  Вірусний гепатит G

Етіологія. Вірус гепатиту G (ВГG) відноситься до сімейства флавивирусов. Геном вірусу представлений одноцепочечной РНК. Виділяють 5 генотипів ВГG. p> Епідеміологія. Джерелами інфекції є хворі гострими і хронічними формами ГG. Механізм та шляхи передачі такі ж, як при ГС. До груп підвищеного ризику інфікування відносяться, перш за все, наркомани, внутрішньовенно використовують наркотики, та особи, прикрашають себе татуюванням. Вірусний гепатит G поширений повсюдно, але для деяких регіонів світу (Західна Африка) ця інфекція ендемічні.

Клініка. За своїми клінічними проявами ГG найближче вірусному гепатиту С. Його часто називають HCV-подібним гепатитом. Гострий ГG може протікати безсимптомно або маніфестно. При маніфестному течії переважають безжовтушні і стерті варіанти. Клінічні прояви і ступінь підвищення активності амінотрансфераз при гострому ГG менш виражені, ніж навіть при гострому гепатиті С. результат захворювання можуть бути видужання з повною елімінацією вірусу і формування хронічної форми інфекції. Роль вірусу в розвитку фульмінантних форм гепатиту вивчається. p> Результати досліджень про роль вірусу G у виникненні цирозу і первинного раку печінки суперечливі. Припускають, що поєднання ГG з інфекцією ВГС і ВГВ підвищує ризик розвитку цієї патології.

Існує обгрунтована точка зору, що ГG значно частіше зустрічається у поєднанні з гепатитами B, C і D, ніж у вигляді моноінфекції.

Діагностика. Основним методом діагностики ГG є виявлення РНК вірусу в ПЛР. Розробляються також імунохімічні методи раннього визначення антитіл до ВГG.

Вірусні гепатити, що викликаються мало вивченими гепатотропними вірусами

У середині 90 років група дослідників на чолі з J. K. Mushahwar (Abbott Laboratories) методом репрезентативного диференціального аналізу з використанням ПЛР виділила нові віруси GBV-A, GBV-B і GBV-C з крові, що зберігалася в замороженому стані з початку 60-х років і належала хворому неверифікованим в той час гепатитом лікаря з ініціалами GB. У подальшому було встановлено, що ці РНК-віруси відносяться до сімейства флавивирусов, причому GBV-C структурно аналогічний ВГG, а GBV-A і GBV-B відносяться до вірусів мавп.

У 1997 р. японськими дослідниками відкритий ДНК-вірус - TTV (transfusion transmitted virus). Було описано 5 випадків посттрансфузійного гепатиту, що розвинувся у пацієнтів через 8-11 тижнів після переливання їм крові, з виділенням TTV-DNA. Встановлено наявність 3 генотипів і 9 субтипов вірусу. Нещодавно цей вірус ізольований і в Росії (в європейській її частині та Західного Сибіру) від здорових осіб та хворих гепатитом невстановленої етіології.

У 1999 році італійськими дослідниками від хворого ВІЛ-інфекцією з ознаками ураження печінки виділений ДНК-вірус - SEN. На думку італійських дослідників, цей вірус може бути інфіковано 3% хворих на гемофілію, 40-60% наркоманів, внутрішньовенно використовують наркотики, і 60% хворих на гепатит неверифікованим етіології.

Вивчення ролі всіх цих вірусів в патології людини триває.

Рекомендації з практичного використання результатів визначення маркерів вірусних гепатитів

На початку розглянемо використовувані в діагностичній практиці маркери вірусних гепатитів та їх клінічне значення (Див. табл.2). br/>

Таблиця 2. Діагностичні маркери ВГ

Нозологія

Маркер

Характеристика маркера

Клінічне значення