ті у зростанні носової перегородки та кісткової рамки, в яку вона вставлена. Зростання перегородки дещо випереджає зростання лицьового скелета, тому виникає її викривлення. У дитячому віці фізіологічні викривлення перегородки носа незначні і бувають рідко; частіше зустрічаються у юнаків та дорослих.
Травматична викривлення обумовлено неправильним зрощенням її уламків після травми. Компенсаторне викривлення виникає при тиску на перегородку з боку однієї половини носа різних утворень - поліпів, збільшеної середньої або нижньої раковини, пухлини.
Клініка . Розрізняють три види деформації - викривлення, гребінь і шип ; нерідко зустрічаються їх поєднання. У дорослих найчастіше мається на тій чи іншій ступеня вираження викривлення або відхилення від середньої лінії носової перегородки, яке зазвичай не порушує носового дихання і тому не вимагає лікування. Викривлення зустрічаються як у вертикальній, так і в горизонтальній площинах в передньому і задньому відділах перегородки.
Деформація перегородки носа звужує носові ходи, утруднюючи дихання через ніс; чим більше викривлення, тим більше утруднено проходження повітря через ніс. Однак іноді значне викривлення перегородки не викликає помітного порушення носового дихання тому, що повітря досить вільно проходить над або під викривленням, і навпаки - незначне викривлення перегородки, чаші біля входу в ніс, може різко порушувати носове дихання.
Основна скарга - порушення носового дихання, у ряді випадків відзначаються головний біль, виділення з носа, періодичні болі у вусі, сухість у горлі і ін Виникнення головного болю при деформаціях носової перегородки пояснюється тим, що викривлена ​​частина перегородки стикається з протилежного латеральної стінкою носа, тисне на неї, подразнюючи слизову оболонку, що викликає рефлекторні симптоми і, зокрема, головний біль, а іноді напади бронхіальної астми та епілепсії, розлад статевої сфери та ін Крім того, можуть виникнути катаральні і застійні зміни в слизовій оболонці носа, зумовлені як тиском на неї викривлених частин перегородки, так і порушенням прохідності носових ходів.
Лікування - хірургічне : підслизова резекція викривленої частини перегородки. Показання до операції :
• утруднення носового дихання через одну і обидві половини носа, обумовлене деформацією перегородки носа;
• вторинні патологічні зміни, викликані викривленням перегородки: хронічне запалення слизової оболонки носа, головний біль, гайморит, етмоідіт і т. д.
У рідкісних випадках, коли деформація перегородки супроводжується косметичним дефектом зовнішнього носа, виробляють спочатку подслизистое висічення викривленою частини перегородки, а потім випрямляють спинку носа.
Подслизистая резекція перегородки носа проводиться як в умовах поліклінічної операційної, так і в стаціонарі.
Найчастіше операція проводиться в сидячому або напівлежачому положенні в операційному кріслі краще за допомогою мікроскопа чи іншої оптики.
В В
Носове кровотеча
кровоточенія з носа - симптом місцевого ураження носа або загального захворювання, причини ділять на місцеві та загальні. Кровотечі з інших відділів дихальних шляхів бувають набагато рідше, ніж з носа.
Найбільш часто кровоточить ділянку - передньонижні відділ перегородки носа (зона Кіссельбаха) кровотечі з цього ділянки в більшості випадків необільние, зазвичай не загрожують життю хворого.
Причини кровотечі з носа :
• травма;
• хірургічні втручання;
• доброякісні, злоякісні новоутворення носа і його навколоносових пазух, виразки сифилитической, туберкульозної природи;
• загальні захворювання: гіпертонічна хвороба, застій крові при вадах серця, емфізема легенів;
• геморагічні діатези: гемофілія, хвороба Верльгофа, геморагічний васкуліт;
• захворювання органів кровотворення: лейкоз, гіпо-і авітамінози, знижений атмосферний тиск.
Клініка. Виділення крові з носа у одних починається несподівано, інші відзначають продромальний явища - головний біль, шум у вухах, запаморочення, свербіж, лоскотання в носі. Кров у ніс може затікати з інших відділів верхніх дихальних шляхів - глотки, гортані, трахеї, легенів, у рідкісних випадках навіть з середнього вуха через слухову трубу.
Кров - чиста, звичайного виду, стікання її по задній стінці глотки добре видно, особливо при закиданні голови, в той час як кров з нижніх відділів дихальних шляхів в тій чи іншій мірі спінено, Фарінгоскопіческі НЕ визначається її стікання. Розрізняють:
• незначна кровотеча - кілька мілілітрів виділяються краплями, припиняється часто самостійно;
• помірну кровотечу - і від кількох десятків мілілітрів до 200 мл у дорослого;
• сильна кровотеча - перевищує 200 мл, іноді ...
